升级至高级会员解锁所有内容!

移步至“会员中心”,完善资料并上传医师执照,即可升级至高级会员权限,浏览本站所有内容,包括使用培训软件、参与大赛和培训报名等。

去上传

IBD观点争锋:炎症性肠病狭窄内镜下治疗的利与弊

收藏已收藏
1025
诊治课堂

IBD观点争锋:炎症性肠病狭窄内镜下治疗的利与弊

2024/05/24诊治课堂
收藏已收藏
1025
查看全文

正方观点:炎症性肠病狭窄的内镜下治疗利大于弊

反方观点:炎症性肠病狭窄的内镜下治疗弊大于利



曹倩(辩论赛主席):

炎症性肠病随着病程的延长,病人会慢慢从炎症过渡到狭窄再到穿透。关于狭窄,如何选择治疗方式一直是IBD届头痛的问题,相信辩论赛的结果会很大的影响炎症性肠病内镜下治疗的前景。

 

施冀浩  陈虹羽  黄淑玲  杨庆帆(正方团队):

1. 当肠道出现纤维性狭窄等情况时,内镜下治疗可以改善症状、减少并发症、延缓手术或减少手术干预率。

2. 目前主要的内镜治疗手段为球囊扩张、狭窄切开等。都已经过长期的实践证实其安全性与有效性。

3. 小肠镜可早期识别部分无明显梗阻症状的小肠狭窄,对阻断疾病进展、实现黏膜愈合有重要的价值。

4. 消化道特殊部位的狭窄,外科处理非常棘手。CD手术对术者的技术要求高,否则可能产生较多术后并发症。

 

龚帅  王俊杰  段本松  曾于珍(反方团队):

1. 现实中大部分炎症性肠病引起的狭窄为水肿性或混合型,并不适合内镜下治疗。

2. 国内外指南对内镜治疗的适应症有明确界定,内镜下可以安全有效处理的狭窄范围有限。

3. 系统回顾分析表明,内镜下球囊扩张的治疗效果并没有特别优势,且面临追加手术的风险。

4. 内镜治疗对医生操作要求高,患者需要前往医疗中心等待干预甚至多次治疗,医疗经济效益比不高。

 

正方提问:

1. 反方导师曾在文献中指出内镜治疗具有高有效性与安全性,反方辩友怎么看?

2. 反方辩友怎么看待外科手术引起的并发症发生率达到18.7%这一问题?

3. 什么叫做克罗恩病的达标治疗?克罗恩病作为一个长期疾病该如何管理?

4. 外科治疗相较于内镜治疗,花费的时间与经济资源到底哪种更多?

 

反方提问:

1. 首选内镜治疗的病例是不是有什么限制,到底有多少病人适用于内镜治疗?

2. 内镜作为药物与手术治疗之间的桥梁,是否正是因为它的弊端所以才成为一种补充治疗?

3. 内镜医生在医患沟通时是否会告知患者该治疗带来的风险,病人是否会选择尝试内镜治疗?

4. 部分病人的狭窄进行盲目扩张可能会耽误患者的治疗,加重患者的病情,对方辩友怎么看待?

 

郭勤(正方导师):

1. 克罗恩病狭窄是常见并发症,内镜治疗是药物和外科手术的桥梁,避免患者一生多次外科手术。

2. 克罗恩病引起的狭窄,,可以选择球囊扩张和狭窄切开,需根据不同狭窄类型和狭窄进行选择。相信随着技术的不断推广与发展,内镜治疗利大于弊会得到印证。

 

顾于蓓(反方导师):

1. 小肠镜对于小肠克罗恩病具有重要的诊断价值。而无创的MRE和肠道超声在小肠克罗恩病的随访和监测中更受青睐。对于狭窄型小肠克罗恩病,小肠镜下治疗可作为一种桥梁治疗策略。

2. 对于小肠良性狭窄,支架置入术仍颇具争议。

 

曹倩(辩论赛主席):

当面对狭窄患者时,首先判断狭窄类型,如果以炎性为主,应尝试内科的治疗,如果已有纤维性狭窄,可考虑球囊扩张、切开等内镜治疗,若判断内镜治疗较为困难,应不反对外科治疗,目前狭窄成型术风险与复发率都较低。

目前国内小肠内镜量越来越多,小肠医生也越来越多,我们需要团结起来,总结出中国的经验,向世界发出中国的声音。

声明

富士胶片内镜世界(LIFE World)所登载的内容及其版权和使用权归作者本人与富士胶片所有。如发现会员擅自复制、更改、公开发表或其他以盈利为目的的使用,富士胶片将追究其法律责任。网站信息中涉及的治疗手技皆为术者个人针对该名患者特定体质及健康状况所采取的手法;术者对器械和药品种类的选择,也受到手术发生时间、地点等诸多因素的影响。因而相关内容及信息仅供会员参考。如盲目使用网站信息中涉及的治疗手技而发生意外,恕富士胶片及本网站对此不承担任何责任。

最新留言

推荐内容