*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，森川医师分别从以下几个方面进行讲解：

- 结肠Ⅱc病变的特点

- 结肠Ⅱc病变的内镜下诊治技巧

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

森川医师首先介绍，结肠Ⅱc病变具有以下特点：

• 结肠Ⅱc病变与de novo pathway的发育途径以及非息肉样型（non-polypoid growth type；NPG）的发育形式密切相关

• 即使病变直径较小，也有较高几率发生SM浸润、脉管浸润

• T1癌的占比较高

• 淋巴管浸润率，肿瘤出芽率较高

因此，与其它肉眼分型的结肠病变相比结肠Ⅱc病变的恶性度更高。

结肠Ⅱc病变的内镜下诊治技巧如下：

• 需仔细观察黏膜特征的细微变化，充分进行肠道术前准备有助于内镜下观察微小病变

• 通过频繁吸引管腔内粪渣改善视野，为避免漏诊，皱襞内侧的观察也很重要

• 通过送吸气控制肠腔内的空气量，有助于发现凹陷性病变

• 结合靛胭脂等色素染色，有助于辨别病变地凹凸表现

• 结合图像增强内镜技术可提高息肉诊断精度。并且相比白光，LCI下更容易发现大肠息肉/腺瘤

最后，森川医师介绍，即使直径10mm以下的Ⅱc病変也有近50%的可能性是癌，并且即使病变表面无明显不规则，其也有可能已经浸润至SM层，因此对于该类病变必须实施一次性完整切除。关于治疗方法的选择，如病变不足20mm则实施EMR/UEMR，对于大型病变则需实施ESD。

特邀翻译专家：潘文胜主任（浙江省人民医院）