嘉宾

项平 | 复旦大学附属华东医院

季大年 | 复旦大学附属华东医院

术中要点

1、【黏膜下层注射：4'42" - 5'05"】注射透明质酸与生理盐水（1:10）

2、【黏膜层切开：5'06" - 16'52"】大量使用电切，快速切开黏膜与黏膜肌层，进入黏膜下层。随后进行口侧注射与口侧切开，实现环周切开。

3、【黏膜下剥离：16'53" - 24'32"】剥离病变，部分病变建议使用锥形治疗帽，辅助更好的进入黏膜下层。

4、【创面处理及标本观察：24'32" - 26'00"】止血夹止血，处理创面。

Q&A环节(专家解答请观看视频)

Q1：LST中SSL的病变是否多见，针对LST，采用口袋法是否比常规ESD操作方法更实用？

Q2：对于结节混合型LST粘膜下纤维化明显，手术过程中出现肌层缺损，创面较大，单纯金属夹闭合困难，该怎么处理？怎么预防直肠狭窄？

Q3：怎样提高LST的检出率？

Q4：右半结肠大病变，特别是弯曲部位，常规内牵引吗？有什么技巧可以介绍一下？

Q5：左半结肠大病变用治疗胃镜好，还是肠镜好?各有什么优缺点？

出处：2025年3月28日镜诚所治消化道治疗专栏沙龙 第23期