升级至高级会员解锁所有内容!

移步至“会员中心”,完善资料并上传医师执照,即可升级至高级会员权限,浏览本站所有内容,包括使用培训软件、参与大赛和培训报名等。

去上传

松元祐司:支气管镜下的光动力治疗(Photodynamic therapy in respiratory endoscopy)

收藏已收藏
997
内镜诊治

松元祐司:支气管镜下的光动力治疗(Photodynamic therapy in respiratory endoscopy)

2021/05/24内镜诊治
收藏已收藏
997
查看全文

image.png

*以下内容中所有出现的FICE功能指可扩展电子分光色彩强调技术(FICE:Flexible Spectral Imaging Color Enhancement)

 

本期讲座,松元祐司医师主要从以下几个方面介绍光动力疗法:

- 光动力疗法的概述

光动力疗法是通过激光局部照射起效的抗肿瘤疗法,比手术治疗的侵入性更小,有利于保存肺功能。

- 光动力疗法的准备工作

推荐使用带有FICE功能的富士电子支气管镜进行光动力治疗

- 光动力疗法的实际应用

光动力疗法既可用于治疗气道狭窄,也可用于治疗原位癌。

 


光动力疗法是通过一种抗肿瘤的局部治疗手段,通过激光照射激活亲肿瘤光敏药物生效。光动力疗法主要分为三个步骤,第一步,静脉输注亲肿瘤光敏药物,等待光敏药物富集到肿瘤位置。第二步,经内镜采用激光束照射目标部位,光化学反应产生活性氧自由基。第三步,活性氧的强氧化作用产生细胞毒性,使肿瘤细胞与肿瘤血管上皮细胞坏死,从而摧毁肿瘤组织。光动力疗法可选择性使肿瘤坏死,相比其他手段对正常组织影响较小。对患者身体条件要求更宽松,可以更好地保存肺功能。

 

image.png


光动力疗法的开展需要亲肿瘤光敏药物、光动力探头与内镜。

·  日本国立癌研究中心使用的亲肿瘤光敏药物为他拉泊芬钠,与生理盐水溶液混合后经静脉输注,用药量为每体表平方米40mg。

·  光动力探头有轴向和径向两种,轴向探头可照射正对内镜方向的病变,而径向探头用于照射侧壁病灶。需根据病例实际情况,选择合适的光动力探头。

·  最后在内镜的使用上,松元医师推荐使用富士胶片公司的电子支气管镜。


image.png

image.png


第一,富士胶片公司的电子支气管镜采用同时式成像彩色CCD。相比于使用滤光片的顺次式成像黑白CCD会收到光动力疗法的红光干扰,产生画面过曝和漂白现象的问题,同时式成像彩色CCD无需滤光片,不怕红光干扰,更适合光动力疗法。

第二,光动力疗法操作中激光的指向性远强于自然光,不加防护可造成视神经损伤甚至失明,因此所有诊疗区域内人员均需佩戴护目镜。而富士胶片公司独有的FICE功能(可扩展电子分光色彩强调技术),能够将显示器上过强的红光信号减弱,避免红色强光对眼睛的损害。

 

松元医师在视频中介绍了四例光动力疗法的实际应用病例。前两例为治疗气道狭窄的病例,两例为治疗原位癌。详细治疗过程可参考视频内容。总结而言,虽然光动力疗法对气道狭窄的作用并非即时起效,但仍是消减气道组织,保持通气的有效治标手段之一。而在治疗肿瘤方面,最新的ACCP指南摘要显示,光动力用于早期肺癌的效果很好,等同于放射粒子,电烧与冷冻消融等手段。


image.png


本视频出处:

WCBIP2020(第21届世界支气管镜和介入呼吸病学大会)

声明

富士内镜世界(LIFE World)所登载的内容及其版权和使用权归作者本人与富士胶片所有。如发现会员擅自复制、更改、公开发表或其他以盈利为目的的使用,富士胶片将追究其法律责任。网站信息中涉及的治疗手技皆为术者个人针对该名患者特定体质及健康状况所采取的手法;术者对器械和药品种类的选择,也受到手术发生时间、地点等诸多因素的影响。因而相关内容及信息仅供会员参考。如盲目使用网站信息中涉及的治疗手技而发生意外,恕富士胶片及本网站对此不承担任何责任。

最新留言