*以下内容中所有出现的FICE功能指可扩展电子分光色彩强调技术（FICE：Flexible Spectral Imaging Color Enhancement）

本期讲座，松元祐司医师主要从以下几个方面介绍光动力疗法：

- 光动力疗法的概述

光动力疗法是通过激光局部照射起效的抗肿瘤疗法，比手术治疗的侵入性更小，有利于保存肺功能。

- 光动力疗法的准备工作

电子支气管镜的选择

- 光动力疗法的实际应用

光动力疗法既可用于治疗气道狭窄，也可用于治疗原位癌。

光动力疗法是通过一种抗肿瘤的局部治疗手段，通过激光照射激活亲肿瘤光敏药物生效。光动力疗法主要分为三个步骤，第一步，静脉输注亲肿瘤光敏药物，等待光敏药物富集到肿瘤位置。第二步，经内镜采用激光束照射目标部位，光化学反应产生活性氧自由基。第三步，活性氧的强氧化作用产生细胞毒性，使肿瘤细胞与肿瘤血管上皮细胞坏死，从而摧毁肿瘤组织。光动力疗法可选择性使肿瘤坏死，相比其他手段对正常组织影响较小。对患者身体条件要求更宽松，可以更好地保存肺功能。

光动力疗法的开展需要亲肿瘤光敏药物、光动力探头与内镜。

- 日本国立癌研究中心使用的亲肿瘤光敏药物为他拉泊芬钠，与生理盐水溶液混合后经静脉输注，用药量为每体表平方米40mg。

- 光动力探头有轴向和径向两种，轴向探头可照射正对内镜方向的病变，而径向探头用于照射侧壁病灶。需根据病例实际情况，选择合适的光动力探头。

- 最后在内镜的使用上，松元医师推荐可使用带有电子染色技术和同时式成像彩色CCD的电子支气管镜。

第一，同时式成像彩色CCD可一定程度上减轻光动力疗法的红光干扰，减少画面过曝和漂白现象的问题。

第二，光动力疗法操作中激光的指向性远强于自然光，不加防护可造成视神经损伤甚至失明，因此所有诊疗区域内人员均需佩戴护目镜。而电子染色技术（视频中为FICE功能）能够一定程度上减弱显示器上过强的红光信号，减少红色强光对眼睛的损害。

松元医师在视频中介绍了四例光动力疗法的实际应用病例。前两例为治疗气道狭窄的病例，两例为治疗原位癌。详细治疗过程可参考视频内容。总结而言，虽然光动力疗法对气道狭窄的作用并非即时起效，但仍是消减气道组织，保持通气的有效治标手段之一。而在治疗肿瘤方面，最新的ACCP指南摘要显示，光动力用于早期肺癌的效果很好，等同于放射粒子，电烧与冷冻消融等手段。

出处：WCBIP2020（第21届世界支气管镜和介入呼吸病学大会）