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[00:00-27:05] - 病例分享

[27:06-38:09] - Q&A讨论

【患者基本信息】

性别：男

年龄：66岁

主诉：肝癌术后半年，发现左上肺门占位1周。

现病史：患者半年前体检发现“肝左叶巨大占位”入院，完善相关检查并排除禁忌后于2022-07-05行“腹部左半肝切除术”，术后病理：胆管细胞癌，中-低分化。术后予多次放化疗及抗血管靶向治疗，肿瘤控制稳定。2022-12感染新冠病毒后停止抗肿瘤，期间患者出现双侧大腿疼痛，评分约3分，逐渐向上发散，至双肩及双上臂疼痛，影响睡眠，伴气急，至外院查胸部增强CT示：左肺上叶病变，占位伴阻塞性炎症首先考虑，现患者为求进一步明确诊治就诊于我院，门诊拟“左肺上叶占位性病变；阻塞性肺炎”收住入院。发病以来，患者大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

既往史：既往糖尿病病史30余年，平素皮下注射胰岛素治疗，空腹及餐后血糖控制较好。

个人史、婚姻史、家族史：无殊。

【患者基本信息】

性别：男

年龄：81岁

主诉：头晕2月

现病史：2月前，患者无明显诱因出现头晕，清晨发作，活动后有所缓解，不伴恶心呕吐，无眩晕，无胸闷胸痛，无发热、盗汗。于2023-02-21至他院神经内科就诊，行头部+颈部螺旋CT血管成像CTA提示：1.头颈部CTA：双侧颈内动脉及右侧椎动脉颅内段局部钙化斑，管腔轻度狭窄。左侧椎动脉起自主动脉弓，全程较对侧纤细。2.颈椎退变并曲度变直，颈3/4-6/7膨出。3.双侧脑室前后角脑白质脱髓鞘可能：脑萎缩。4.双侧上颌窦炎症。5.扫描范围内：上纵隔内气管右前方肿大淋巴结，建议完善相关检查。服用灯盏生脉胶囊、长春胶胶囊后头昏无明显缓解（具体用药不详），为明确上纵隔占位性质，故于2023-03-02至我院门诊，行胸部增强CT检查提示：1.气管前腔静脉后肿块，考虑巨淋巴结增生症？其他肿瘤性病变？建议进一步检查。2.双肺散在小结节，考虑炎性结节可能，随诊。3.右肺中叶内侧段、双肺下叶散在少许纤维灶。门诊以“纵隔淋巴结肿大”收住院治疗。

既往史：患者平素健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，按规定接种疫苗，否认食物、药物过敏史 。

个人史：出生于重庆市市辖区开州区，生长于重庆市市辖区开州区，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认放射性物质及化学毒物接触史。

婚姻史：已婚，20岁结婚，配偶健康状况良好。

家族史：父母已故，否认家族性遗传病史。否认家族性肿瘤病史。

【患者基本信息】

性别：男

年龄：68岁

主诉：发现右肺上叶结节灶7天

现病史： 患者因“胸闷、乏力一月”于我院消化科住院诊治，期间2023-7-29查胸部CT示：1.右肺上叶前段软组织结节，恶性肿瘤病变可能大，伴右肺门、纵膈内多发淋巴结转移。2.左肺上叶尖后段、右肺上叶后段及两肺上叶后基底段多发微小结节灶。3.两肺肺气肿；两侧胸膜稍增厚。4、主动脉及冠脉壁少许钙化灶。5.附件：肝脏多发弥漫性病变，患者无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无心悸、气喘，无胸痛，为进一步诊治，拟“右肺结节”收入我科。病程中，患者精神可，纳眠可，二便正常，近一月来体重减轻8Kg。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。有“左侧胫骨、右侧股骨骨折手术”史3年，否认其他重大手术外伤史，否认输血史。否认食物、药物过敏史。

个人史：出生并生活于原籍，否认疫水接触史，吸烟指数30包/年，否认酗酒史，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。

婚姻史：已婚已育

家族史：否认家族性、遗传性疾病病史

【患者基本信息】

性别：女

年龄：44岁

主诉： 反复胸闷1月现病史：患者1月前开始自觉睡前胸闷，可入睡，无夜间阵发性呼吸困难，近1周自觉体力下降，步行数百米后自觉气促，需停下休息；无发热、乏力，无胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐等不适。患者1周前至我院复查CT提示：双肺散在实性小结节影；双侧肺门及纵隔多发肿大淋巴结。现患者为行进一步诊治收入我科。

既往史：患者4年前体检发现右前纵隔肿物，于中国医学科学院肿瘤医院行胸腔镜前纵隔肿物切除术，术后诊断为“胸腺瘤,B2型（pT1aN0M0）”，术后患者长期随访。

个人史、婚姻史、家族史：无特殊。

内容摘要：

-【00:00-24:19】：手术直播演示

-【24:20-28:10】：专家点评总结

随着低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌早期筛查中的普及，在我国我国开展的社区肺癌高危人群LDCT筛查肺结节阳性率高达22.9%，恶性结节患者比例6.34%[1]。周围型肺癌是指发生自肺段支气管以下的肺癌，多生长在肺边缘小支气管黏膜腺，在早期可通过根治性切除手术达到临床治愈。提高肺癌生存率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期诊断又是重中之重。 钟长镐教授本次的手术演示包含使用VBN导航、EBUS-GS确认到达及到达后活检的全过程。同时使用LCI（联动成像技术）及BLI（蓝光成像技术）观察病灶部位黏膜状态。

随着低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌早期筛查中的普及，在我国我国开展的社区肺癌高危人群LDCT筛查肺结节阳性率高达22.9%，恶性结节患者比例6.34%[1]. 周围型肺癌是指发生自肺段支气管以下的肺癌，多生长在肺边缘小支气管黏膜腺，在早期可通过根治性切除手术达到临床治愈。提高肺癌生存率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗，而早期诊断又是重中之重。 钟长镐教授本次的手术演示包含使用VBN导航、EBUS-GS确认到达及到达后活检的全过程。

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