内容摘要

- [00:00-40:02]：手术直播演示

- [40:03-42:46]：专家点评总结

病例资料：

女性，65岁，主诉咳嗽、气短、胸闷2个月。于外院行CT检查、支气管镜检查后发现病灶，未拿到明确诊断结果，遂来我院治疗。

2025年3月17日胸部增强CT

• 右肺上叶炎性渗出，右肺少量胸腔积液，少量心包积液；

• 4L组、4R组、7组淋巴结肿大，右中间段支气管管壁增厚；

• 右肺下叶肿物，右中叶、右下叶支气管狭窄。

于2025年3月18日行全麻气管镜，报告如下

支气管镜检查：

超声支气管镜检查:

手术过程：

• 患者于内镜室全麻下行电子支气管镜检查及治疗。麻醉满意后，心电、血氧、脉氧饱和度检测下，经喉罩进支气管镜，镜下观察：会厌正常，声门正常。隆突锐利、光滑。管腔通畅，左主支气管通畅，少量黏性分泌物；左肺下叶、背段支气管黏膜附着少量炭末沉积。左肺右中间段支气管管腔通畅。

• 右肺上叶支气管黏膜充血较严重，表面纵形皱壁明显。右肺间段、后端支气管黏膜充血明显。右肺中叶、下叶支气管狭窄，管腔内无新生物生长。

• 右肺下叶支气管行脱落细胞灌洗；右肺下叶背段支气管予肾上腺素后，行2次活检钳取样；右肺后段支气管行1次活检钳取样。

• 换凸面超声支气管镜，避开血管、软骨，对第4L、4R、7组淋巴结、右肺门病变共 4处位置各行2次针吸活检。穿刺完成后，观察出血情况，少量出血可予冰生理盐水冲洗；无活动性出血后，完成退镜操作。

• 检查治疗过程顺利，标本满意。患者自主呼吸恢复后，无特殊不适，安返病房，嘱患者术后禁食禁水6小时。

手术名称：

‌经支气管镜肺活检术

‌超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术

最终诊断：

腺癌。

更多精彩内容，请查看完整视频。