内容摘要

[00:00-11:53] - 概述及病例分享

[11:54-28:33] - Q&A讨论

本文主要从以下几个方面介绍：

- 支气管内超声概述

- 支气管内超声的适应证及临床应用场景

- 基于影像和临床特征选择适宜的技术及方案

- 支气管内超声的扩展应用EBUS-TBCB

结论：
使用细支气管镜（TB）可以在常规支气管镜（CB）难以到达远端气道与超细支气管镜（UTB）难以处理并发症之间取得良好的平衡。当支气管征为阳性时， TB更易到达并采集肺外周病变（PPLs）样本，且诊断率更高，与病变大小无关。
TB优势：相比CB， TB 更易到达肺外周且诊断率更高，易于由经过良好培训的肺科医生执行。相比UTB，虽然TB的诊断率略低，但其能够兼容更大、更多种类的器械，便于重复取样和管理潜在并发症。同时，无需借助额外引导系统，降低操作的复杂性和成本。
未来研究方向：需进一步研究来评估TB结合其他相关操作（如冷冻活检），是否可以进一步提高TB的诊断率；以及需要进行更大规模的研究来明确影响TB诊断率的相关因素。

影响因子：3.05

肺外周病变（PPL）是指发生在中外2/3肺野的外周病灶，在影像学检查（如X光、CT）中表现为肺外周的阴影或结节。常见类型包括感染、炎症及良性肿瘤等良性病变，也包括原发性肺癌及转移性肺癌等恶性病变。肺外周病灶（PPL）的活检方式包含经支气管肺活检、经皮肺穿刺活检以及外科胸腔镜下肺活检。

经皮肺穿刺活检（PTNB）：PTNB是在X线透视下、B超引导下或CT引导下用

细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，进行病理学检查来确诊。诊断肺癌的敏感性为90%-92%，特异性为94%-99%，但结节≤10 mm的诊断率为60.0%，亚实性结节的诊断率为64.4%。但并发症高：气胸发生率为21.7%-38.4%，咯血发生率为5.2%-11.1%，血胸发生率为0.57%-1.5%。

经支气管肺活检常用4.0mm级别的细支气管镜，可到达4-5级支气管。本次分享从以下三个方面经支气管诊断技术：导航技术、确认技术、活检技术。详细内容请观看视频，字体加粗部分有重点讲解。