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“镜享”支气管镜学员群病例分享活动计划每月一期,将邀请呼吸科专家及医生进行病例分享与学员问题答疑,搭建一个呼吸内镜医生切磋交流的平台,推广呼吸介入诊断的前沿发展技术与实用内镜诊治技巧。
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镜享左玮:一例气管食管瘘支架置入术的病例分享品牌活动2023/07/10病例:男性 52岁 务农
入院日期:2021-11-15
主诉:确诊食管癌10月余,饮水呛咳9天
病史:2020年12月因进行性吞咽困难就诊后确诊食管癌,后行抗肿瘤治疗,2021-11-04我院复查未见肿瘤明显进展。今因饮水呛咳再次入院;
既往史:无特殊,否认药物过敏史。 -
镜享唐飞:关于一例淀粉样变喉气管损害患者就医崎岖路的再思考品牌活动2023/07/10病例:女,66岁 ,2021年9月16日就诊介入肺脏病科
主诉:胸闷气喘十余年,发现气管肿物3天
现病史重点内容:
1. 患者十余年前无明显诱因出现胸闷气喘,活动后加重,未特殊重视
2. 2021年9月常规体检发现咽部病变
3. 就诊当地医院电子喉镜提示: 咽后壁及声门下新生物,完善左咽侧壁活检
4. 门诊拟“气管肿物”收治入院
5. 既往有高血压、2型糖尿病病史多年,口服用药控制一般 -
镜享陆霓虹:一例危重症气道狭窄的抢救品牌活动2023/06/15病例: 男性 35岁 农民
主诉: 反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难2月余
现病史: 患者2月余前无诱因出现咳嗽、咳痰、喘息,咳大量白色泡沫痰,胸闷明显,无发热。患者当时在当地医院就诊考虑“PCP,重症肺炎,呼吸衰竭”,经治疗后症状改善不明显。后转至我院就诊感染科就诊,诊断“1.艾滋病伴卡氏肺孢子虫肺炎2.重症肺炎3.支气管真菌感染(马尔尼菲篮状菌)4.支气管狭窄5.支气管肉芽肿6.马尔尼菲蓝状菌病7.细菌性肺炎8.口腔念珠菌感染9.口腔疱疹10.甲状腺功能减退症”,予抗真菌、抗炎、抗病毒等治疗,患者仍有明显呼吸困难,胸部CT提示“气管狭窄”,建议行气管镜检查及介入治疗 -
镜享郑大炜:中心气道狭窄救治病例分享品牌活动2023/06/15病例: 袁XX,男,80岁
主诉: 以”咳嗽、咳痰50余年,伴气喘1年,再发20天“为主诉于2021.05.31入院。
现病史: 50余年前患者因长期接触粉尘后出现咳嗽、咳黄白粘痰、量多,不伴气短、气喘,无发热、咯血、胸痛、盗汗等症状,在工作当地医院诊断“矽肺”,每于受凉后上述症状加重,反复在当地医院诊治(具体不详),自诉症状控制可;1年前上述症状加重,伴胸闷、气喘,无发热、盗汗、胸痛、咯血、呼吸困难等,在当地医院给予对症支持治疗后,症状好转出院;20天前患者受凉后上述症状再发,遂至当地县中医院诊治(具体不详),胸部CT提示多发结节表现,考虑尘肺伴两肺上叶陈旧性肺结核可能大、间质性肺炎、纵隔淋巴结肿大,咳嗽、咳痰、气喘加重,伴痰中带血、盗汗、乏力、纳差、双下肢无力,现为求进一步治疗我院,以“1.肺部感染 2.尘肺”收住院,发病以来,神志清楚,精神差,饮食、睡眠差,大小便正常,体重无明显变化,体力明显下降。 -
镜享李媛:一例破损支架取出术的病例分享品牌活动2023/03/16
病例:
男性,64岁,初治时间2023-1-29
主诉:
咳喘、间断咯血1年余,加重2月余
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镜享李伟峰:气道肿瘤内镜下切除病例分享品牌活动2023/03/16病例: 患者男,男,54岁。主因“气短、胸闷、咳嗽2月余”入院。
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镜享陈娉娉:一例肺癌术后支气管胸膜瘘并脓胸的治疗品牌活动2023/02/14
病例:
患者男,76岁,因“确诊右下肺癌5月,发热、咳嗽、胸闷半月”于2022年11月24日收入肺外科。
内容摘要
- [00:00-18:13] 病例分享
- [18:14-22:18] 肺癌术后支气管胸膜瘘文献学习
- [22:19-32:03] Q&A 及 讨论环节
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镜享周子青:1例覆膜金属支架治疗隆突重建术后狭窄品牌活动2023/02/14
病史:
“胸痛、声嘶、呼吸哮鸣音”一月余,外院行气管镜检查提示气管下段、左主支气管新生物并官腔重度狭窄,活检病例提示支气管腺样囊性癌。
治疗过程:
转入我院后,行左主支气管切除+隆突重建术,术后转入ICU,气管插管接呼吸机辅助通气2周,反复尝试撤机失败。
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第八期陈晖:1例肺肉瘤并曲霉菌感染的支气管镜介入诊治品牌活动2022/12/08
病例:患者男,70岁,以“间断咳嗽、咳痰、痰中带血2月”入院。
现病史:2个月前患者无诱因出现咳嗽、咳痰,伴间断痰中带暗红色血块,偶有活动后气短,无畏寒、发热,胸痛,就诊于当地医院,胸片提示肺炎,给予抗感染治疗后,症状无缓解,随后转诊至当地某三甲医院,胸部CT提示左肺占位性病变,行支气管镜检查提示左主支气管堵塞,血栓形成? 支气管镜检查时出血较多,给予镜下局部治疗后,痰血减轻,术后病理提示坏死组织伴炎性渗出,为进一步治疗来我院。
既往史:慢性乙型肝炎病史,定期复查。吸烟40余年,每天20支。
查体:神志清,精神欠佳,左肺呼吸音极低,双肺未闻及干湿性罗音,心腹未见明显异常,在呼吸室内空气情况下,指脉氧90%至92%。
实验室检查:血分析: WBC:5.4x109/L,中心粒细胞百分比: 66.2%; 肺部肿瘤标志物系列: 胃泌素释放肤前体: 50.87pg/mL(0-37.7); 血曲霉菌半乳甘露聚糖0.82 (0-0.5); 肝功、肾功、血凝常规等未见明显异常。
支气管镜检查:左主支气管课件新生物堵塞管腔,新生物表面相对光滑。并有少量坏死物覆着。
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第八期周家青:1例尘肺合并肺鳞癌的病例分享品牌活动2022/12/07
病例:患者男,57岁
主诉:反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10+年,加重伴喘息1周
现病史:
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10+年前出现咳嗽,咳白色粘痰,伴活动后气促,当地医院就诊诊断“尘肺”,予相关治疗后症状缓解。但此后病情易反复,多于受凉后加重,长期于当地医院治疗,病情控制欠佳,活动后气促症状进行性加重。
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5+月前发展至短距离平地行走即感气促,再次于当地医院住院,予抗感染、止咳、平喘等治疗后症状部分缓解,出院后间断吸入“沙美特罗替卡松粉吸入剂”。
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1周前受凉后病情再次加重,阵发性咳嗽、咳灰黑色粘痰,稍活动即喘息、憋闷,无发热、盗汗、咯血、胸痛、双下肢水肿等,继续日常治疗(茶碱、舒利迭、吸氧等),症状无缓解,遂至我院。
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