内容摘要

- [00:00-23:51]：手术直播演示

- [23:52-26:39]：专家点评总结

病例资料

男性，61岁。于外院确诊右肺鳞癌3年余，左肺发现转移灶，初诊为鳞癌4期，进行6周化疗及免疫治疗。后续于我院肿瘤科进行放疗，复发后再进行多次白蛋白紫杉醇+铂类+特瑞普利单抗长期免疫维持治疗。

主诉：近期右肺肿瘤进展。

2025年3月10日胸部CT：

• 多发肺气肿表现，基础肺功能重度堵塞，合并慢阻肺；

• 双肺多发肺大疱；

• 右中间段支气管有新生物堵塞，右下叶及右中叶支气管段大部分闭塞。

2025年3月13日行支气管镜介入治疗，报告如下：

右中间段支气管新生物清理，管腔开通后，右中叶和右下叶支气管初现狭窄管口。

2025年3月18日行全麻气管镜，报告如下

本次支气管介入治疗目的：右中叶、右下叶支气管管腔开口处肿瘤组织消融，扩大管腔。

手术过程

• 患者于内镜室全麻下行电子支气管镜检查及治疗。麻醉满意后，心电、血氧、脉氧饱和度检测下，行支气管镜下观察：会厌正常，声门正常。隆突锐利、光滑。

• 左、右主支气管、右中间段管腔通畅。右中叶、右下叶支气管狭窄，管腔开口处白色肿瘤组织残留，多点位局部注射对甲苯磺酰胺注射液（PTS），每个注射点单次注射剂量0.1-0.2ml，再行活检钳清理坏死脱落组织，送检。右下叶支气管处肿瘤采用冷冻球囊消融一次，时长20秒。

• 检查治疗过程顺利，患者右下叶支气管恢复通畅。患者自主呼吸恢复后，无特殊不适，安返病房，嘱患者术后禁食禁水6小时。

手术名称

经支气管镜下局部注射化疗药物

经支气管镜冷冻切除术

病理诊断

（右下叶支气管开口活检）非小细胞癌，建议做免疫组化染色进一步诊断。

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