本期讲座，讲者主要从以下方面讲解：

- COVID疫情下支气管镜手术的流程把关

- 已确诊患者的住院设置与支气管镜配置

- COVID-19确诊患者支气管镜操作的术前、术中、术后注意事项

疫情形势下支气管镜手术的流程把关

瑞金医院胸腔介入中心的支气管镜仅对住院患者开展，患者经门诊筛查，管床医生CT检查，术前一日筛查，手术当天专职护士核查“四道门”管理。

已确诊患者的住院设置与气管镜配置

条件允许的情况下采用负压病房。支气管镜操作由经验丰富的医师或呼吸治疗师完成，标配2人。三级防护，佩戴正压通气装置。准备大号无菌治疗巾，避免起到分泌物污染床单。

术前操作注意事项

为减少气溶胶与飞沫，建议静脉镇静

患者仰卧位，严密监测生命体征

术前充分给氧，100%纯氧至少2分钟

准备连接呼吸机三通接头，呼吸机设置待机状态

术中操作注意事项

严格无菌操作

留痰标本时如收集量不够，可以5-10ml生理盐水冲洗，冲洗量与冲洗次数尽量少

新冠患者通常合并ARDS，尽量减少支气管镜操作时间

禁止持续负压抽吸，密切关注气道出血，准备肾上腺素溶液供冲洗止血

操作后注意事项

内镜不建议进行床旁预洗，减少医废产生。术中医废按感染性医废标准处理，双层包装，包装袋外部使用75%乙醇均匀喷洒

其他仪器设备消毒：可采用含氯消毒湿巾擦拭外表面，并更换手套

标本处理：及时送检，含样本的医废采用三层包装，每层均匀喷洒75%乙醇，外观明确标识并及时密封规范处置