要点：气管分支畸形在临床上较为罕见，本文献报道罕见气管分支畸形合并纵隔气管肺叶畸形一例，并采用Synapse 3D三维重建方法还原病灶全貌。

作者：Masato Takaoka, Hiroshi Ohnishi, Arina Ujihara 

通讯作者：Akihito Yokoyama

高知大学医学院血液病与呼吸病学系

气管支气管憩室是一种临床罕见的气管支气管畸形，气管憩室多数位于胸廓入口处气管右后侧,表现为圆形或卵圆形囊泡,内含气体或液体。近年来,随着薄层CT及多层螺旋CT的应用,气管支气管憩室的报道日趋增多。近期来自高知大学医学院的研究者报告了一例罕见的气管憩室合并纵隔气管肺叶畸形。

病例详情

男性46岁患者，因咯血入院。胸CT显示两段气管支气管盲端形成憩室（Fig. 1B, 1C），以及一条长支气管，末端有气管肺叶结构，位于纵隔（Fig. 1A-C）。

带肺叶结构的气管支气管之前仅有一例儿童病例报道。在这类病患中，气管支气管末端带有充气的肺组织，形成尖段副肺或气管肺叶。一项单中心支气管镜呼吸病检查病例的回溯性研究中，气管支气管的发生率约为0.06%，实际人群中发病率很可能更低。气管支气管通常发生位置在隆突上方气管右侧壁，但本病例中采用Synapse 3D（日本商品名Synapse Vincent）重建可见，两处气管支气管开口发于气管前壁，另一处开口位于右主支气管（Fig.2）。

成人气管支气管通常无症状，无需治疗。但儿童气管支气管畸形易导致反复感染。本例成年患者曾有肺炎病史，且复发一次。如肺炎或纵隔感染多次反复，可考虑手术切除。

参考文献

1， 谢冬, 姜格宁, 徐志飞, et al. 气管支气管憩室的诊断进展[J]. 国际呼吸杂志, 2012, 32(3):233-235.

2， Takaoka, Masato, et al. "Multiple Tracheal Bronchi and a Tracheal Lobe in the Middle Mediastinum." American journal of respiratory and critical care medicine 201.1 (2020): e1-e2.