设备概要

VP-7000

LL-7000

EG-L580RD（上消化道治疗镜）

简要患者病史

男；42岁；

主诉：因发现食管肿物1月余入院

现病史：患者2月前因咳嗽行胃镜检查诊断：食管多发黏膜下隆起（建议进一步超声内镜检查），胃窦多发溃疡A2期十二指肠霜斑样溃疡。

进一步查超声内镜诊断：食管多发黏膜下隆起：气管源性囊肿可能。今为进一步治疗，拟“食管肿物”收入院。

术前精查

精查要点：【0’00”-0’40”】

食管距门齿约28cm前壁、30cm左前壁分别见两处黏膜下半球形隆起，表面光滑，大小分别约1.0*1.2cm、2.0*2.5cm。

ESD操作

1、【标记0’40”-5’58”】 内镜前端置放透明帽，于距门齿26CM左前壁处黏膜下注射生理盐水＋靛胭脂＋肾上腺素，抬举征良好，切开黏膜层，形成一纵行切口。

2、【黏膜下层注射：5’58”-13’21”】 分离后，于隧道内见一类圆形白色瘤体，与固有肌层深层相连，继续分离瘤体，完整切除瘤体，大小约1.0*1.2CM，隧道内电凝止血。

3、【黏膜层切开：13’21”-32’51”】 继续向下分离，于隧道内见一类圆形白色瘤体，与固有肌层深层相连，继续分离瘤体，完整切除瘤体，大小约2.5*2.0CM，标本用圈套器套住后随镜取出。

4、【黏膜下层剥离：32’51”-35’13”】 隧道内电凝止血，切缘电凝后钛夹纵形夹闭，确认没有活动性出血后退镜。

病理诊断

（距门齿28cm）平滑肌瘤。

（距门齿30cm）平滑肌瘤。

免疫组化：（切片B）Vimentin(+)，SMA(+),Desmin(+)，CD117(-)，CD34(-)，Dog-1(-)，CK-P(-)，Ki-67(1%+)。