*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）。

本期讲座，池原教授分别从以下方面讲解：

 - 病变背景介绍

 - 大肠侧向发育型肿瘤（LST）的分类

 - 如何基于工藤分型与JNET分型观察腺管开口形态

 - 结晶紫染色的作用

池原教授首先介绍此病变位于乙状结肠，在白光下整体呈现淡红色。顺着血管观察可见部分血管中断，喷洒色素（靛胭脂）后，病变边界清晰并且整体相对平坦，此外病变形态呈花瓣形并伴有侧向发育的倾向。

病变实际为侧向发育型肿瘤（后文统称LST）中平坦无颗粒型，教授解释到LST可分为颗粒型与非颗粒型。内镜下进一步放大观察，可清晰地观察到腺管开口主要呈现2种类型，细小的圆形与线型。Type IIIs 的腺管容易被误诊为Type II型，教授提醒Type III型的腺管呈现细圆形而Type II型一般腺管开口偏大且边缘呈锯齿状。

BLI下可清晰地观察到血管网，此病变的血管形态分布规则且相对完整。基于JNET分型，

判断为JNET 2A型。此外，教授指出BLI拥有与NBI同等的诊断效能。

结晶紫染色的作用在于能够清晰地显示腺管开口，并且还是对于Pit Pattern分型最适合的染色方式。此病变中腺管形态同时存在Type IIIs pit、Type IIIL pit、Type VI (mild)三类。

教授指出Type II型腺管开口多见于增生性息肉，而Type IIIs型见于腺瘤、癌症型病变，在临床中需要重点区分二者。

此病变最终通过使用混合 ESD（病灶环周切开再行部分黏膜下剥离而后圈套切除的技术）一次性完整切除，最终病理提示高级别管状腺瘤。

本次解析视频来自“病例解析训练营・後藤田教授在线课堂 秋季特别篇”

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