升级至高级会员解锁所有内容!

移步至“会员中心”,完善资料并上传医师执照,即可升级至高级会员权限,浏览本站所有内容,包括使用培训软件、参与大赛和培训报名等。

去上传

第6弹:池原久朝_大肠病变

收藏已收藏
3483
答题解析

第6弹:池原久朝_大肠病变

2021/12/20答题解析
收藏已收藏
3483
查看全文

e60a524eccbeebdaf9038b948aca3a2.jpg

*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)。



本期讲座,池原教授分别从以下方面讲解:

 - 病变背景介绍

 - 大肠侧向发育型肿瘤(LST)的分类

 - 如何基于工藤分型与JNET分型观察腺管开口形态

 - 结晶紫染色的作用



池原教授首先介绍此病变位于乙状结肠,在白光下整体呈现淡红色。顺着血管观察可见部分血管中断,喷洒色素(靛胭脂)后,病变边界清晰并且整体相对平坦,此外病变形态呈花瓣形并伴有侧向发育的倾向。

 

病变实际为侧向发育型肿瘤(后文统称LST)中平坦无颗粒型,教授解释到LST可分为颗粒型与非颗粒型。内镜下进一步放大观察,可清晰地观察到腺管开口主要呈现2种类型,细小的圆形与线型。Type IIIs 的腺管容易被误诊为Type II型,教授提醒Type III型的腺管呈现细圆形而Type II型一般腺管开口偏大且边缘呈锯齿状。

 

BLI下可清晰地观察到血管网,此病变的血管形态分布规则且相对完整。基于JNET分型,

判断为JNET 2A型。此外,教授指出BLI拥有与NBI同等的诊断效能

 

结晶紫染色的作用在于能够清晰地显示腺管开口,并且还是对于Pit Pattern分型最适合的染色方式。此病变中腺管形态同时存在Type IIIs pit、Type IIIL pit、Type VI (mild)三类。

教授指出Type II型腺管开口多见于增生性息肉,而Type IIIs型见于腺瘤、癌症型病变,在临床中需要重点区分二者。

 

此病变最终通过使用混合 ESD(病灶环周切开再行部分黏膜下剥离而后圈套切除的技术)一次性完整切除,最终病理提示高级别管状腺瘤。

 

本次解析视频来自“病例解析训练营・後藤田教授在线课堂 秋季特别篇”

点击此处查看完整内容!


声明

富士胶片内镜世界(LIFE World)所登载的内容及其版权和使用权归作者本人与富士胶片所有。如发现会员擅自复制、更改、公开发表或其他以盈利为目的的使用,富士胶片将追究其法律责任。网站信息中涉及的治疗手技皆为术者个人针对该名患者特定体质及健康状况所采取的手法;术者对器械和药品种类的选择,也受到手术发生时间、地点等诸多因素的影响。因而相关内容及信息仅供会员参考。如盲目使用网站信息中涉及的治疗手技而发生意外,恕富士胶片及本网站对此不承担任何责任。

最新留言

推荐内容