本期讲座，中野智彦先生主要从以下几方面讲解：

- ESD术前，助手的准备工作

- ESD术中，助手辅助的注意点

- ESD剥离刀的选择

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

中野先生首先介绍到在日本，开展内镜治疗前，助手需要准备设备、药品和耗材等，所以需要助手提前对治疗部位、病变性质以及所需器材有所了解。以下为ESD术前，助手需要准备的物品和相关注意点：

> 根据治疗部位，准备对应的内镜

- 是否需要放大功能

- 钳道口大小是否符合治疗部位以及使用耗材的尺寸

> 先端帽

- 考虑所使用剥离刀的兼容性

- 对于ClutchCutter建议使用直形帽，有助于刀头的旋转

> 注射液

- 中野先生所在医院使用的黏膜下注射液为：透明质酸钠、海藻酸、生理盐水和甘油果糖；此外，添加肾上腺素或靛胭脂后可用于预防出血和帮助判断切开黏膜层

- 添加靛胭脂需要适量，过多可能导致因蓝色背景过深无法辨别血管

> 负极片

- 为保证患者的安全并获得稳定的输出功率，安装负极片时主要推荐背部（行ESD时）和大腿（行息肉切除术时），并注意避开肩胛骨、脊柱和体毛较多的位置

之后中野先生介绍到，其所在医院开展ESD时，最少需要3人共同完成：医师、护士和操作助手。而作为ESD助手的医师，通常在ESD手术时，站在医师的右手边，主要负责耗材操作和电刀的参数设定。其中主要有三点需要注意：

> 电极的状态

- 电极状态不理想，则无法进行流畅的切开操作

> 功率设定是否合适

- 当切割效果不良时，需先判断原因再对电刀进行调整（功率不合适或脂肪、纤维化组织、以及积液较多等环境因素所导致）

> 黏膜下注射的情况

- 黏膜下注射是否充分；在黏膜下充分注射的基础上和黏膜肌层保持一定距离可进行安全的切开操作

最后，中野先生介绍了其所在医院主要使用的2种剥离刀：FlushKnife BT-S球状ESD剥离刀和ClutchCutter剪刀型剥离刀，并通过实际操作视频讲解使用要点。

> FlushKnife

- FlushKnife的冲水功能能够有效洗刷电极，可长时间进行相对稳定的操作

- 尖端的球型刀头能够更好的贴近组织进行止血，同时可一定程度上避免因接触角度不同所导致的输出功率变化

> ClutchCutter

- ClutchCutter同时具有针状切开刀和止血钳等多种耗材的功能

- 某些针状切开刀切除困难病例中使用ClutchCutter可以顺利地完成ESD

- 中野先生所在医院使用的ClutchCutter电刀设置模式如下，仅供参考