*以下内容中所有出现的LCI模式指联动成像技术（LCI模式：Linked Color Imaging）；BLI模式指蓝光成像技术（BLI模式：Blue Light Imaging）

本期讲座，加藤教授主要从以下几个方面讲解：

- 胃癌治疗的现状

- 针对ESD操作困难部位的对应方法

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

首先加藤教授提到，提高胃癌5年生存率的要点是早期发现病变，并进行早期治疗。研究显示早期胃癌中，黏膜内癌患者的5年生存率可达到99%，黏膜下层浸润癌患者的5年生存率可达到97%以上。

根据内科和外科的手术结果分析得出，黏膜内癌的淋巴结转移风险小于1%，30mm以下的黏膜下层浸润癌的淋巴结转移风险小于3%。基于此数据，ESD才能够得到推广并沿用至今。在日本针对胃癌的治疗，2000年以后内镜下治疗的数量超过了外科手术的数量。

ESD的优点为即使是较大的病变，只要是黏膜内癌，在一定的范围内可以得到根治性切除。而ESD缺点为ESD也只能进行局部切除，对比EMR操作时间较长，操作也较难。而且存在发生并发症的风险，以及无法实施局部淋巴结的廓清。

之后教授介绍到针对ESD操作困难部位，可使用WPM（Water Pressure Method，水压法）使得操作变得容易。比如位于十二指肠等黏膜较薄位置的病变、胃幽门全周病变、ESD术后瘢痕严重的病变、较大的病变等均可使用WPM。

以下为WPM的具体操作步骤：

1. 切开黏膜边缘

2. 使用生理盐水注入管腔

3. 黏膜受到浮力浮升后，继续使用送水泵在局部持续注水，进一步抬起黏膜

4. 注满生理盐水的黏膜下层能够明确观察到黏膜下层结构后，进行剥离

最后教授针对演讲内容进行了总结：

• ESD适用于几乎无淋巴结转移风险的病变切除

• ESD不受病变范围和位置限制，都可完整地对病变实施整块切除

• WPM适用于ESD操作困难的部位

特邀翻译专家：钱冬梅主任（首都医科大学附属北京同仁医院）

本讲座出处：2023年12月第四届东方内镜消化学术大会