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第12弹:吉田直久_结肠病变

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答题解析

第12弹:吉田直久_结肠病变

2022/06/21答题解析
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*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)。




本期病例解析训练营,吉田医师分别从以下方面讲解:

- 神经内分泌肿瘤的诊疗方法

- 下消化道隆起型病变的内镜下诊断

- 有蒂型病变的诊疗方法


*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!


吉田医师提到,当在直肠中发现表面平滑,且呈黄白色调的病变时,需要和普通的良性息肉和良性肿瘤进行仔细鉴别,考虑其为神经内分泌肿瘤的可能性。若病变直径不到10mm,推荐内镜下治疗。同时为了确保切缘阴性,建议采取ESD、预切开EMR或ESMR-L实施一次性完整切除。

 

对于下消化道隆起型病变,吉田医师建议首先在白光下观察病变表面是否存在凹凸不平、溃烂、凹陷以及饱满感等表现。之后对于隆起部分需要特别注意,建议使用BLI下放大观察,确认病变表面微结构和血管微结构是否规则。最后综合白光下观察、BLI下放大观察和Pit pattern观察结果得出最后的内镜下诊断结果。

 

最后对于有蒂型病变,吉田医师建议首先观察病变整体和病变顶部,确认有无溃烂或凹陷。若存在,则必须怀疑病变为T1期癌的可能性。之后通过BLI下放大观察,判断病变顶部的Pit pattern结构,以及血管微结构和表面微结构是否规则。最后实施一次性完整切除时,需要留置圈套器以预防术中和术后出血。此外吉田医师还介绍到有蒂型病变分为头部侵袭和茎部侵袭两种。头部侵袭的情况下,若脉管侵袭以及切缘都为阴性,则不需要追加手术切除。茎部侵袭的情况下,若出现类似脉管侵袭阳性的表现(头部侵袭同样),则必须要实施追加手术,并将茎部切除。

 

吉田医师将持续带来更多优质的病例解析与技巧分享,期待与您一同互动交流!

上期内容精彩回顾:吉田医师病例解析训练营第一期

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