*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）。

本期病例解析训练营，吉田医师分别从以下方面讲解：

- 神经内分泌肿瘤的诊疗方法

- 下消化道隆起型病变的内镜下诊断

- 有蒂型病变的诊疗方法

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

吉田医师提到，当在直肠中发现表面平滑，且呈黄白色调的病变时，需要和普通的良性息肉和良性肿瘤进行仔细鉴别，考虑其为神经内分泌肿瘤的可能性。若病变直径不到10mm，推荐内镜下治疗。同时为了确保切缘阴性，建议采取ESD、预切开EMR或ESMR-L实施一次性完整切除。

对于下消化道隆起型病变，吉田医师建议首先在白光下观察病变表面是否存在凹凸不平、溃烂、凹陷以及饱满感等表现。之后对于隆起部分需要特别注意，建议使用BLI下放大观察，确认病变表面微结构和血管微结构是否规则。最后综合白光下观察、BLI下放大观察和Pit pattern观察结果得出最后的内镜下诊断结果。

最后对于有蒂型病变，吉田医师建议首先观察病变整体和病变顶部，确认有无溃烂或凹陷。若存在，则必须怀疑病变为T1期癌的可能性。之后通过BLI下放大观察，判断病变顶部的Pit pattern结构，以及血管微结构和表面微结构是否规则。最后实施一次性完整切除时，需要留置圈套器以预防术中和术后出血。此外吉田医师还介绍到有蒂型病变分为头部侵袭和茎部侵袭两种。头部侵袭的情况下，若脉管侵袭以及切缘都为阴性，则不需要追加手术切除。茎部侵袭的情况下，若出现类似脉管侵袭阳性的表现（头部侵袭同样），则必须要实施追加手术，并将茎部切除。

吉田医师将持续带来更多优质的病例解析与技巧分享，期待与您一同互动交流！

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