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第7弹:池原久朝_结肠病变
第7弹:池原久朝_结肠病变
*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)
本期病例解析训练营,池原教授主要讲解了以下几点
- 喷洒靛胭脂有助于观察病变
- 病变的肉眼形态分类
- 窄带成像结合放大内镜可帮助诊断病变
*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看
池原教授首先介绍病变位于乙状结肠,大小约为5mm。教授建议首先喷洒靛胭脂,通过对比白光下与喷洒靛胭脂后的图像,仔细观察病变。关于肉眼形态,教授指出肿瘤性病变一般分为息肉样(polypoid)与非息肉样(Non-polypoid)。而此病变,由于内镜下呈凸起表现即隆起型,应归类为息肉样病变,0-I型病变。息肉样病变分为Ip与Is,非息肉样病变分为IIa、IIb、IIc 和存在溃疡时的0-III。以上形态均为胃癌的主要肉眼分类,而大肠的肉眼分类一般为Is、Isp、Ip、IIa、IIb,再加上亚分类的 0-Isp。
关于如何诊断病变性质,教授推荐使用放大内镜观察病变的腺管结构以及血管结构,此病变周围由于可见圆形腺管开口(I型),而病变内部呈现细长的腺管开口,且无明显的锯齿状表现,根据工藤分型属于ⅢL型腺管开口的典型图像。此外,教授推荐使用窄带成像(BLI/NBI)结合放大内镜判断JNET分型,并提到BLI结合放大内镜适用于JNET分型。此病变腺管开口血管排列规则,且呈现网格样改变,因此判断为JNET Type 2A。
综上信息,教授判断该病变为低级别管状腺瘤,而最后的病例结果也证实了该判断
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