*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期病例解析训练营，池原教授主要讲解了以下几点：

- 喷洒靛胭脂有助于观察病变

- 病变的肉眼形态分类

- BLI结合放大内镜可帮助诊断病变

- 如何选择治疗方针

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

池原教授首先介绍病变位于乙状结肠，大小约为3cm。教授建议首先喷洒靛胭脂，通过对比白光下与喷洒靛胭脂后的图像，仔细观察病变。此病变在内镜下呈扁平隆起表现，中央隆起并且有明显的发红表现，因此判断该病变的肉眼形态分类为IIa或者IIc。此外通过巴黎分型，确认该病变为盆状凹陷，并且凹陷内存在隆起表现，无溃疡表现。综合判断，该病变的肉眼形态为IIa+IIc。

教授介绍靛胭脂结合放大内镜可观察病变的腺管开口，此病变中央位置血管形态不规则，且边缘位置的腺管结构已严重变形，符合V型腺管开口表现。

使用BLI结合放大内镜观察可见该病变的部分区域血管结构不规则，此外在病变顶部位置，基本已经无法观察到血管，属于无结构区域。综上表现，根据JNET分型判断其为Type3。结晶紫放大后可见腺管结构严重变形，部分区域难以染色并且无法观察到结构。此外边缘位置腺管开口缩小并且呈不规则表现。综上，判断该病变的Pit pattern分型符合VI（Severe）与VN型的表现。

关于病变的治疗方针，池原教授提到应提前确认病变是否存在深部浸润以及转移风险。该病变在诊断中高度怀疑存在深部浸润，因此不符合内镜治疗的适应证。需采取外科治疗，通过腹腔镜等方法实施手术。为方便快速找到病变，可提前通过点墨法在肠管内标记位置。

术后病理提示该病变存在深部浸润，属于侵犯固有基层的浸润癌(MP)，浸润深度T2并且存在淋巴结转移，最终诊断为进展期癌。

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