*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期病例解析训练营，上山教授主要讲解了以下几点：

- 早癌筛查时需关注黏膜色彩

- LCI下需观察紫包红区域

- BLI下注意观察血管/腺管微结构

- LCI/BLI针对早期胃癌以及胃腺瘤的内镜诊断体系

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

上山教授首先提到，在筛查中需关注黏膜色彩，并确认患者是否接受过Hp除菌。该病例中，病变位于胃窦近小弯后壁位置。此外，正确判断病变位置同样重要，该病变 LCI下整体的背景黏膜颜色转变为紫色，表明其背景黏膜为肠上皮化生。此时，应仔细寻找橙色的区域，橙红色的黏膜改变是早期胃癌特有的色彩。教授认为LCI能够大幅度提升病变的可辨识性。

在诊断方面，可通过BLI搭配放大内镜观察病变的血管/腺管微结构， 该病变的血管形态规则，并且腺管结构同样规则 内镜下观察并无明显的癌症改变。但是病变腺管密度高并且呈现些许不规则形状，需要怀疑其可能为癌。病变后续施行了ESD，结果提示为 0-IIb病变，大小为4X4mm tub1的高分化腺癌、无黏膜下层浸润（M癌）、无脉管侵袭并且切缘阴性，综合判定为治愈性切除。

上山教授最后介绍了使用LCI/BLI针对早期胃癌以及胃腺瘤的内镜诊断体系，第一步应使用LCI根据「京都胃炎分类」 判定胃炎的状态，接下来使用LCI观察紫色背景的黏膜中是否存在橙红色病变。条件允许的情况下，推荐使用BLI搭配放大内镜进行性质诊断。教授认为灵活使用LCI/BLI，能够提升早期胃癌以及胃腺瘤的诊断效率，推荐各位医师尝试。