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第19弹:上山浩也_胃病变

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答题解析

第19弹:上山浩也_胃病变

2023/03/21答题解析
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*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)



本期病例解析训练营,上山教授主要讲解了以下几点:

- LCI筛查早期胃癌需留意橙红色改变

- BLI诊断早期胃癌需要观察血管/腺管微结构

- LCI/BLI针对早期胃癌以及胃腺瘤的内镜诊断体系


*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!


上山教授首先指出,三处病变在白光下都存在些许颜色改变以及凹陷。但仅凭这些信息,难以进行诊断。然而,在切换LCI观察后,有一处病变呈明显橙红色改变,而另外两处病变则显示为紫色。


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结合以上信息,上山教授进一步指出,早期胃癌在LCI下会呈现橙红色的改变,而肠上皮化生则呈现为紫色,当发现橙红色改变建议实施活检。在通过LCI完成筛查后,可切换BLI配合放大内镜诊断病变性质,此时需留意病变是否存在边界线;血管结构与腺管结构是否规则,教授推荐结合使用MESDA-G的诊断体系,内镜下初步判断病变为癌或非癌。


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上山教授最后介绍了使用LCI/BLI针对早期胃癌以及胃腺瘤的内镜诊断体系,第一步使用LCI观察,判断患者的胃是否感染幽门螺旋杆菌,以及是否接受过除菌。第二步使用LCI寻找存在橙红色改变的病变。第三步使用BLI搭配放大内镜进行性质诊断。教授认为灵活使用LCI/BLI,能够提升早期胃癌以及胃腺瘤的诊断效率,推荐各位医师尝试。


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