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镜诚所治

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龚伟：结肠ESD_结肠LST-F 一例

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镜诚所治

龚伟：结肠ESD_结肠LST-F 一例

2023/05/23镜诚所治

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设备概要

VP-7000（主机）

BL-7000（光源）

EC-760ZP-V/M（下消化道放大观察镜）

EC-580RD/M（下消道治疗镜）

简要患者病史

女，79岁

临床诊断：回盲部良性肿瘤（侧向发育型肿瘤）

术前精查

[0:00:10-0:03:00]盲肠见一侧向发育型肿瘤，大小约2.5cmX2cm，呈平坦型，靛胭脂染色见边界清晰，结节形态尚规则，放大观察见腺管结构呈IV型；BLI模式观察，血管呈CP II型，结节处可见血管呈IIIa型:

术中要点

1.【黏膜下层注射：0:03:01-0:06:51】内镜前端放置透明帽。用黏膜注射针行黏膜下注射，注射液为靛胭脂+玻璃酸钠+生理盐水混合溶液，病变抬举好。

2.【黏膜层切开0:06:52-0:07:43】环周切开

3.【黏膜下层剥离0:07:43-0:20:40】充分暴露固有肌层，追加环周切开，8字圈联合钵夹辅助牵引，继续剥离病变逐步完整剥离病变。剥离过程中，见固有肌层多条穿支血管，用止血钳电凝止血。

4.【创面处理0:20:41-0:23:07】检查创面，无穿孔，残留血管行电凝处理，冲洗未见活动性出血，用钵夹夹闭创面较深处。圈套器取出切除病变充分伸展固定送检盲肠1。病变旁可见一直径8mm广基息肉，表面光滑，圈套器套扎切除，标记盲肠2。。

术后病理

大体所见:

盲肠1：黏膜组织1块，体积为2.5cm*1.6cm*0.3cm，表面不规则隆起，范围2.0cm*1.1cm，全取7

盒盲肠2：灰白色组织1粒，直径0.3cm，全取1盒。

光镜所见：

A、(盲肠1) 瘤组织由管状排列的肠粘膜腺上皮构成，腺上皮轻-中度异型增生，腺上皮基底膜完整，未见浸润。

B、(盲肠2) 瘤组织由管状排列的腺上皮构成，部分腺上皮轻度异型增生。

病理诊断：

A、(盲肠1) 肠管状腺瘤，腺上皮低级别上皮内瘤变。

病变范围:2.0cm*1.1cm。

肉眼分型: 0- IIa型。

标本侧切缘及基底切缘未见瘤组织残留.

B、(盲肠2) 肠管状腺瘤，部分腺上皮低级别上皮内瘤变。

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