简要患者病史：

女，65岁，查体时肠镜提示直肠前壁可见一侧向发育型腺瘤，呈LST-G-M型，直径约3.0cm。

术中要点：

1.【黏膜下层注射：1'34”-3'56”】 用黏膜注射针行黏膜下注射，注射液为亚甲蓝+玻璃酸钠+生理盐水混合溶液，病变抬举好。

2.【黏膜层预切开：3'57”-9'11”】逐步切开病变部位的边缘黏膜。

3.【黏膜下层剥离：9'12”-27'35”】 先充分展露切割位置，再行切割。切割时，刀头始终保持在固有基层上方并沿远离固有基层方向移动。

4.【创面处理：27'36”-29'00”】 检查创面，无穿孔，残留血管行电凝处理，冲洗未见活动性出血，用钛夹夹闭创面较深处。

5.【镜下标本观察：29'01”-30'21”】

病理诊断：

大肠粘膜绒毛状管状腺瘤，局灶呈高级别上皮内瘤变，切缘未见病变。