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第24弹:村上敬_结肠病变

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答题解析

第24弹:村上敬_结肠病变

2023/08/08答题解析
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image.png

*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)



本期病例解析训练营,村上教授针对4例病变进行了讲解。


*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看


病例1

病变位于直乙交界,白光下表现为32mm大小的 LST-NG病变。LCI下可以观察到其中央存在隆起表现。隆起部分的颜色与周围黏膜存在少许不同。BLI搭配放大观察隆起位置,可见其网格样血管完全变形,并且血管形态完全消失,形成无结构区域(AVA)。教授诊断该区域为JNET Type3。结晶紫染色后观察该区域腺管开口符合Type VI-severe或Type Vn的表现,综合考虑其为深层黏膜下浸润癌(T1b)。


图1.png


病例2

位于直肠下段,大约为12mm的严重发红病变。LCI下可见病变表面存在如同腺管开口样的多处凹陷区域,且部分区域呈无结构。BLI下也可观察到以上表现,并且伴随糜烂。教授最终诊断其为幼年性息肉。(详细介绍请参考视频)。


图2.png


病例3

病变降结肠,大小约为20mm,颜色与周围黏膜相同。LCI下可见明显的褪色调,BLI放大观察可见该息肉的表面结构几乎与周围正常黏膜相同,教授诊断其为结肠黏膜-黏膜下细长息肉 (CMSEP)。(详细介绍请参考视频)。


图3.png


病例4

病变位于横结肠,大小约14mm。表现为生长在皱襞上的发红息肉。LCI下可见发红表现明显,病变的边界更加清晰。中央区域存在凹陷的表现。贴近皱襞,可以观察到皱襞集中的特征表现,但通过活检钳按压提示病变整体偏软。BLI结合放大可见无规则的网格样血管,并且血管粗细明显不同。教授判断其为JNET Type 2B。基于结晶紫染色图像,其腺管结构表现为不规则,教授判断其为VI-mild pit,部分混杂IIIL pit。基于以上表现,教授判断其为腺瘤或者黏膜内癌。且由于黏膜下层存在严重纤维化,高度怀疑患者为残留复发病变。


图4.png


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