本期讲座刘文教授带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- EUS-GE介绍

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

病史简介：

患者女性，65岁

主诉：

十二指肠支架置入术后3个月，腹胀、呕吐1周

诊断：

十二指肠梗阻、壶腹部恶性肿瘤、胆管支架置入术后、十二指肠支架置入术后

既往史：

PTCD；外科手术；两次胆管金属支架置入术；十二指肠支架置入术

EUS诊断：

十二指肠乳头肿大伴胰胆管扩张，考虑占位。病理诊断：高分化腺癌。

诊疗方案选择：

EUS引导下胃肠吻合术，EUS-GE操作详见视频介绍！

操作步骤如下：

① 内镜下引导导丝进入十二指肠水平段，置入ENBD管，经ENBD管注入美兰+生理盐水

② EUS扫查选择贴近胃壁处注水肠管进行穿刺置入可回收锚

③ 提拉肠管，再次穿刺，注入造影剂见远端肠管通畅，置入导丝

④ EUS引导下沿导丝植入一体式电植入式金属支架行胃肠造瘘

⑤ 释放吻合式全覆膜金属支架

⑥ 内镜下以异物钳夹持可回收线取出可回收锚

诊治结果：

支架管腔通畅，腔内见积液、积气；术后五日患者症状缓解；术后八日支架管腔通畅，腔内见少量积液、积气。

二、EUS-GE介绍

更多关于EUS-GE的文献介绍及术后支架移位处理方式等参见视频讲解！

三、Q&A讨论