*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；

本期病例解析训练营，三浦教授针对1例病变进行了讲解。

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

病变位于胃食管交界部（GOJ），三浦教授首先提到对于诊断食管胃结合部肿瘤，最重要的是判断肿瘤的发生位置，即在胃内或在食管内。GOJ的位置界定标准有两种，一是采用食管栅状血管的下端（DEPV）、二是采用近端胃黏膜皱褶（PEGF）起始部。此点上，欧美与日本之间存在较大差异。2019年，在日本京都的召开的大会上正式提出了京都共识（Kyoto Consensus）^[1] ，其中统一将食管栅状血管的下端作为判断GOJ的首要标志。

关于此病变的所有内镜下所见，首先可见栅状血管。此外，由于该病变化生的柱状上皮累及食管的最长距离＞3cm，所以判断为长节段巴雷特食管(LSBE)。另外，柱状上皮中间出现分散的白点即鳞状上皮岛。该患者的食管因不断受到胃酸的反流，柱状上皮与食管形成了边界线即鳞状上皮-柱状上皮交界线(SCJ)。

对于该病变的诊断，三浦教授判断为巴雷特食管腺癌。具体的诊断方法，教授十分推荐使用JES-BE分型法。其诊断的重点在于确认黏膜结构(MP)以及血管结构。

最后，关于诊断肿瘤的范围，三浦教授提到在与巴雷特食管癌相连的鳞状上皮范围内喷洒1.5%浓度的醋酸，会出现小片发白的改变即小白征（SWS）。当出现此类特征表现，下方可能存在部分肿瘤。

此病变后续进行了内镜下治疗，病理结果提示病变整体存在于黏膜内（M），隆起位置的一部分浸润到了黏膜下层(SM)，但深度不足200微米，最终诊断为SM1。

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参考文献

[1]: Kentaro Sugano,Stuart Jon Spechler et al. Kyoto international consensus report on anatomy, pathophysiology and clinical significance of the gastro-oesophageal junction. Gut. 2022 Aug;71(8):1488-1514. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327281. Epub 2022 Jun 20. PMID: 35725291; PMCID: PMC9279854.