升级至高级会员解锁所有内容!

移步至“会员中心”,完善资料并上传医师执照,即可升级至高级会员权限,浏览本站所有内容,包括使用培训软件、参与大赛和培训报名等。

去上传

第25弹:三浦義正_食管病变

收藏已收藏
1864
答题解析

第25弹:三浦義正_食管病变

2023/09/26答题解析
收藏已收藏
1864
查看全文

三浦教授 介绍.png

*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging);



本期病例解析训练营,三浦教授针对1例病变进行了讲解。


以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!


病变位于胃食管交界部(GOJ),三浦教授首先提到对于诊断食管胃结合部肿瘤,最重要的是判断肿瘤的发生位置,即在胃内或在食管内。GOJ的位置界定标准有两种,一是采用食管栅状血管的下端(DEPV)、二是采用近端胃黏膜皱褶(PEGF)起始部。此点上,欧美与日本之间存在较大差异。2019年,在日本京都的召开的大会上正式提出了京都共识(Kyoto Consensus)[1] ,其中统一将食管栅状血管的下端作为判断GOJ的首要标志。


关于此病变的所有内镜下所见,首先可见栅状血管。此外,由于该病变化生的柱状上皮累及食管的最长距离>3cm,所以判断为长节段巴雷特食管(LSBE)。另外,柱状上皮中间出现分散的白点即鳞状上皮岛。该患者的食管因不断受到胃酸的反流,柱状上皮与食管形成了边界线即鳞状上皮-柱状上皮交界线(SCJ)。

对于该病变的诊断,三浦教授判断为巴雷特食管腺癌。具体的诊断方法,教授十分推荐使用JES-BE分型法。其诊断的重点在于确认黏膜结构(MP)以及血管结构。


最后,关于诊断肿瘤的范围,三浦教授提到在与巴雷特食管癌相连的鳞状上皮范围内喷洒1.5%浓度的醋酸,会出现小片发白的改变即小白征(SWS)。当出现此类特征表现,下方可能存在部分肿瘤。


此病变后续进行了内镜下治疗,病理结果提示病变整体存在于黏膜内(M),隆起位置的一部分浸润到了黏膜下层(SM),但深度不足200微米,最终诊断为SM1。


更多病例解析精彩内容,欢迎点击此处关注


参考文献

[1]: Kentaro Sugano,Stuart Jon Spechler et al. Kyoto international consensus report on anatomy, pathophysiology and clinical significance of the gastro-oesophageal junction. Gut. 2022 Aug;71(8):1488-1514. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327281. Epub 2022 Jun 20. PMID: 35725291; PMCID: PMC9279854.

声明

富士胶片内镜世界(LIFE World)所登载的内容及其版权和使用权归作者本人与富士胶片所有。如发现会员擅自复制、更改、公开发表或其他以盈利为目的的使用,富士胶片将追究其法律责任。网站信息中涉及的治疗手技皆为术者个人针对该名患者特定体质及健康状况所采取的手法;术者对器械和药品种类的选择,也受到手术发生时间、地点等诸多因素的影响。因而相关内容及信息仅供会员参考。如盲目使用网站信息中涉及的治疗手技而发生意外,恕富士胶片及本网站对此不承担任何责任。

最新留言

推荐内容