本期讲座贾宝会医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

① 相关化验检查，肿瘤标记物CA19-9明显升高，空腹血糖和脂肪酶偏高，其余生化未见异常。

② EUS检查

经EUS三站式扫查，胰头部可见大小约2.3*2.5cm低回声团块影，边界欠清晰，内部回声不均，主胰管扩张，直径约7mm，病变侵及门静脉、脾静脉。

EUS弹性成像显示病灶蓝色地为主、质地硬。

EUS造影可见，胰腺头部病变呈现点状低增强模式。

综合以上，考虑胰腺癌可能。

③ 行EUS-FNA，打开穿刺引导线和彩色多普勒在十二指肠球部进行穿刺，使用22G穿刺针和10ml负压，快进慢出扇形穿刺两针。

病理结果：胰腺：凝血及炎性渗出物中见散在及小团核大异型细胞，结合免疫组化结果，符合少许低分化腺癌。

④ 根据《胰腺癌第8版AJCC-TNM分期和上海复旦版改良分期》^[1]，结合腹部CT、超声胃镜，最终诊断为胰腺癌（T2,N1,M0）。结合《胰腺癌可切除性的解剖学评估》^[2]，该患者胰腺癌属于交界可切除，治疗策略建议先行新辅助治疗模式，评估达到肿瘤降期，再行手术治疗。

二、Q&A问题讨论

[1] 虞先濬,中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南(精简版)[川.中国肿瘤临床,2023,50(10):487-496

[2] 国家卫生健康委办公厅.胰腺癌诊疗指南(2022年版)[J].临床肝胆病杂志，2022，38(5):10.D01:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007.

出处：2024年8月21日 EUS病例分享 第19期