本期讲座，伊佐山教授分别从以下方面讲解：

- EUS-BD的适应证和操作流程

- EUS-BD的操作细节

- EUS-BD的并发症管理

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

首先教授介绍到，在日本EUS-BD被认为是ERCP的补救措施，适应证为行ERCP失败或困难的情况。EUS-BD主要分为EUS-CDS（EUS引导下胆管十二指肠吻合术）和EUS-HGS（EUS引导下肝胃吻合术）。

EUS-BD的流程如下：

1.  穿刺胆管（推荐19G穿刺针）

2.  插入导丝（推荐0.025英寸导丝）

3.  扩张穿刺路径（探条扩张或烧灼扩张）

根据手术情况，可增加步骤（如球囊扩张、放置带推送系统的支架、双导丝法等）

之后教授通过结合实际手术视频，分享了许多EUS-BD中的操作细节，如“如何避免对十二指肠黏膜造成二次穿刺”、“EUS-BD的穿刺位置和技巧”、”双导丝法的操作方法“、”支架的固定方法“等等，具体内容可点击视频进行观看。

接下来教授介绍，腹膜炎为EUS-BD的最严重的并发症之一。造成腹膜炎的原因有许多，其中主要分为两种，第一种情况为操作中出现的胆漏。为避免该情况发生教授建议，应采用分段扩张的方法，只扩张胆管壁和胃壁部分，尽可能小范围地、局部进行扩张。第二种情况为完成支架放置后支架外侧出现的胆漏。针对此点，教授推荐使用全覆膜自膨胀金属支架，并且选择较长的支架或使用支架固定系统，防止移位。

最后教授介绍了一项搭载于X光透视诊断装置上的新技术—背景图像衰减处理技术（Wire Optimum Weighted imaging, 简称WOW）。该技术能够减弱背景图像，从而清晰地看到导丝和其他器械，减小画面上器官重叠的影响。详细内容请点击视频观看。