本期讲座，伊佐山教授分别从以下方面讲解：

- EUS-BD的主要指征

- 减少腹膜炎发生的技巧

- 胆管空肠吻合部狭窄的治疗策略

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

作为日本EUS-BD诊疗指南的主导者，伊佐山教授首先介绍日本EUS-BD的主要指征为不能行外科手术的恶性胆管狭窄和行ERCP困难或失败的补救措施。但近年来有许多将EUS-BD作为首选胆管引流方式的临床研究。临床研究显示，当EUS-CDS作为首选胆管引流方式时，其技术成功率较高、并发症较少，并且有着较高的支架畅通率和患者生存质量，能够替代传统的胆管引流方式。但当EUS-HGS作为首选胆管引流方式时，存在操作步骤较难、并发症发生率较高、右侧胆管操作和再介入较难的问题。

之后教授介绍了如何防止腹膜炎发生（胆汁泄露）的技巧：

① 穿刺时使用4mm的较细的球囊扩张器进行扩张，以避免穿刺路径过度扩张。

② 扩张时进行分段扩张，中间留一小段不进行扩张，能够有效避免胆汁泄露。

③ 通过吸引胆汁，达到10毫升以上时，也能够有效避免胆汁泄露。

之后教授介绍了如何防止腹膜炎发生（胆汁泄露）的技巧：

① 穿刺时使用4mm的较细的球囊扩张器进行扩张，以避免穿刺路径过度扩张。

② 扩张时进行分段扩张，中间留一小段不进行扩张，能够有效避免胆汁泄露。

③ 通过吸引胆汁，达到10毫升以上时，也能够有效避免胆汁泄露。

最后教授在演讲中介绍了大量新型的EUS-BD附件，包括扩张器、导丝、支架等，并详细介绍了附件的特点、应用场景和实际使用方法，详情可点击视频观看

特邀翻译专家：宫健 副主任（大连医科大学附属第一医院）

出处：2022年第十五届杭州国际胆胰疾病诊治研讨会