本期讲座，原教授分别从以下几个方面讲解：

- 超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流

- 超声内镜引导下的胰管引流

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

原教授首先介绍，超声内镜下治疗主要基于急性胰腺炎的亚特兰大分型，其主要将胰腺炎分为以下几大类：

• 间质性水肿性胰腺炎

• 急性胰周液体积聚

• 胰腺假性囊肿

• 急性胰腺炎伴随急性坏死物积聚

• 胰腺包裹性坏死

原教授介绍了针对胰腺假性囊肿以及胰腺包裹性坏死病例的治疗策略。教授认为在发生胰腺炎的四周内，很高几率并不会形成囊性结构，此时不论是否存在感染，可以根据患者实际情况不实施引流。而对于超过四周的病例，一旦存在感染，建议实施引流。

此外，关于超声内镜引导下胰管引流，教授认为最困难的情况是胰十二指肠切除后，胰管与空肠发生狭窄。其治疗方法包括EUS-PD以及DB-ERP，教授认为虽然EUS-PD的成功率相对更高，然而并发症的发生几率也非常高。教授提到当发生狭窄且不得不采取EUS-PD的情况下，胰管穿刺的最佳位置，推荐下图中灰色箭头所指位置。理由如下：

• 黑色箭头位置虽然操作方便，然而距离狭窄处太过接近，一旦导丝无法通过狭窄处则放置支架的空间过小

• 灰色箭头位置即便导丝无法通过狭窄处，也有充分的空间放置支架

• 红色箭头位置距离狭窄处太远，所以不推荐

特邀翻译专家：宫健 副主任（大连医科大学附属第一医院）

出处：2022年12月22日 “学富五车 镜在掌握”消化道规范化操作手把手培训班 暨深圳大学附属华南医院超声内镜系列培训第十期