*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging);PCM指PCM(PCM:Pocket-Creation Method);FICE指可扩展电子分光色彩强调技术(FICE:Flexible Spectral Imaging Color Enhancement)
本期讲座三浦義正医师主要从以下几个方面进行讲解:
- ESD的治疗方针与术前内镜下诊断的注意事项
- LCI、BLI与FICE在术前内镜诊断中的临床价值
- PCM的临床优势
根据日本胃癌治疗指南,当病理诊断无法判断垂直切缘、或垂直切缘被诊断为阳性时,推荐追加外科手术,因此ESD前的术前诊断十分重要。
三浦医师提到有以下几点是术前内镜下诊断无法判断的:①深部切缘、②脉管浸润、③浸润深度、④病变浸润部分的组织形态。病变样本是判断是否需要追加外科手术的重要依据,因此获得良好完整的病变样本极为重要。
三浦医师提到,PCM的临床优势主要有以下四点(如下图):
-最低限度切开黏膜,防止局注液渗漏
-内镜钻入“口袋”后,治疗用锥形透明帽(ST-Hood)会自然施加牵引力与反向牵引力
-内镜钻入“口袋”后,内镜会自然平行于固有肌层,且方向可自由调整
-PCM实施过程中不受呼吸性蠕动带来的影响,提供稳定地剥离环境
因此PCM十分适用于治疗以下类型的病变:
-严重纤维化的病变
-血管、脂肪丰富的病变
-位于蠕动剧烈部位的病变
出处:日本消化学会周 JDDW 2015富士胶片医疗株式会社 专题讲座