*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging);PCM指口袋法(PCM:Pocket-Creation Method)
本期讲座三浦義正医师主要从以下几个方面进行讲解:
- 2021日本胃癌治疗指南第六版中的更新点
- 病变的淋巴结转移风险的评估方法早期胃癌治疗策略
- PCM法的临床价值
- ESD透明帽的选择
以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
根据2021年7月发行的日本胃癌治疗指南所示,随着相关前瞻性临床研究所得出临床证据的积累,对于小于2cm、无溃疡、位于黏膜内的未分化型癌,普遍认为无淋巴结转移风险,因此归类为eCuraA(ESD绝对适应症)。
*日本胃癌ESD/EMR指南(第二版)2020年2月,胃癌治疗指南(第6版)2021年7月
若病变直径大于30mm或是浸润深度达到SM2、淋巴管浸润阳性、静脉浸润阳性、深部切缘阳性时,则病变存在淋巴结转移的风险。三浦医师指出,可根据以上特征参照eCura System对病变的淋巴结转移风险进行评估,并强调,为了更好的进行评估,实施高质量的ESD获得更完整的标本十分重要。
三浦医师介绍PCM的临床价值主要有以下几点:
- 能够提高R0切除率,减少穿孔率
- 切除十二指肠的肿瘤时,通常难以稳定内镜,而PCM可以帮助医师稳定内镜,便于医师选择合适的剥离层
- 使医师可以紧贴肌层进行剥离,可获得更厚的黏膜下层
- PCM对于器械的要求不高,日常使用的器械均可适用
关于内镜的透明帽,三浦医师介绍自治医科大学的消化内镜团队通常使用型号为DH-33GR的ST Hood进行手术。此透明帽为锥形透明帽,先端内径仅为7mm,突出部长度也为7mm。此外,此款透明帽具有导向槽,便于固定附件且可帮助医师识别附件在内镜画面下的位置。
特邀翻译专家:林香春主任(北京大学国际医院)
出处:2021年度桃李满天下之自治同学会消化道治疗专题
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