*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；PCM指口袋法（PCM：Pocket-Creation Method）

本期讲座，林芳和教授主要从以下几方面讲解：

- 大肠癌的风险因素

- 第五版WHO分型对于SSL（无蒂锯齿状病变）的新定义

- 锯齿状病变的内镜下治疗标准

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

林芳和教授首先介绍了一项来自美国Richard Lash医师团队的针对约29万个息肉病例实施的大规模试验。结果显示，其中有1.7%的息肉为SSL，而SSLD又占全体SSL的3.1%，此外SSLD中，2.1%为黏膜内癌，1%为浸润癌。综上数据得出结论，SSL与腺瘤拥有同等的患癌风险。

此外，更有其他的针对SSL研究结果表明如下：

• 存在大于10mmSSL的患者，其患大肠癌的风险是普通腺瘤患者的2.5~3倍

• SSL通常会发生在右半结肠

• 伴有浸润癌的SSL多发于女性患者，且随着年龄增加患癌风险也会增加

根据2019年所发表的第5版WHO分型，锯齿状病变（Serrated lesions）主要分以下3类：

- Hyperplastic polyp（HP；增生性息肉）

- Sessile serrated lesion（SSL；无蒂锯齿状病变）

- Traditional serrated adenoma（TSA；锯齿状腺瘤）

其中，对于SSL的诊断添加了一个新定义，“至少明确存在一个扩张的隐窝”，此为诊断SSL的必要条件。此外SSL还存在一个组织学亚型为伴有异性增生的SSL，即SSLD。

最后，林芳和教授介绍，在日本2020年发表的大肠息肉诊疗指南中，对于SSL，无论病变大小均推荐切除治疗。但事实上目前多数医院仅对直径大于10mm的SSL才会实施切除治疗。因此教授认为10mm以下的病变，也存在基因突变的风险，推荐通过UEMR或冷切等方法积极地实施切除治疗。病变大小所对应的治疗方法的选择如下图所示。

特邀翻译专家：林香春主任（北京大学国际医院）

出处：2023年“中日交流”北京大学国际医院早癌沙龙