*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；PCM指口袋法（PCM：Pocket-Creation Method）

本期讲座，林芳和教授分别从以下方面讲解：

- 重度纤维化病变的处理难点以及容易发生纤维化的病变

- 处理重度纤维化病变的诀窍

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

林教授首先介绍，重度纤维化病变的处理难点在于病变的黏膜下层一旦发生纤维化 剥离的空隙就会变窄甚至消失，导致医师无法清晰地观察到剥离层，进而无法顺利剥离病变。以下6种情况下病变较容易发生纤维化。

1. LST-NG病变

2. 多次实施活检的病变

3. 0-Is病变

4. 实施内镜下切除后局部仍有残留的病变

5. 存在于外科手术后缝合线上的病变

6. 与溃疡性结肠炎相关的肿瘤性病变

对于重度纤维化病变，林教授推荐使用头端较细的锥形透明帽ST-Hood非常有效，其独特的锥形设计，可以有效扩大黏膜下层便于医师观察剥离层。并且结合口袋法ESD（PCM），当内镜钻入“口袋”时，内镜稳定性提升，便于医师仔细地观察剥离层实施剥离。

最后，林教授通过一例实际的手术视频详细讲解重度纤维化病变的处理方法，敬请点击视频观看。

上期回顾：通过PCM实施大肠ESD的诀窍

敬请期待林芳和大肠诊治微课堂第四期：出血的应对方法以及血管的处理方法