本期讲座，顾于蓓老师就EBV相关消化道疾病进行了细致的教学：

 - EBV感染的途径与机制

 - EBV相关性肠炎

 - EBV相关性消化道淋巴增殖性疾病

 - EBV相关性消化道淋巴瘤及治疗策略

 - 瑞金案例，关于EBV的思考

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

【EBV感染的途径与机制】

顾老师先从病毒的结构、基因序列等对EBV进行简介，并就EBV从感染到致病的途径、体液免疫、细胞免疫相关进行了细致讲解。

•  Epstein-Barr Virus是一种疱疹病毒科噬B淋巴细胞双链DNA病毒，简称EB病毒或EBV

•  90%以上成人有EBV感染史，人是EB病毒感染的宿主，主要通过唾液传播

•  体液免疫能阻止外源性病毒感染，不能消除病毒的潜伏感染

•  感染后机体EBV清除/持续感染/异常增殖与细胞免疫密切相关

【EBV相关性肠炎】

结合病例，顾老师就EBV相关性肠炎的转归与治疗进行了分享。Case1自限性EBV肠炎、Case2慢性活动性EBV肠炎（CAEBV）。

•  自限型轻度经药物或支持治疗后可恢复

•  CAEBV感染预后不佳，直接死亡/进展为LPD或淋巴瘤后死亡

•  CAEBV一般表现为不规则溃疡，当前治疗方案效果均不理想，预后差。少量报道骨髓移植或有效。

【EBV相关性消化道淋巴增殖性疾病】

继续结合病例，顾老师对EBV相关的淋巴增殖性疾病的诊治疗与预后进行了细致分析讲解，并对其内镜下表现进行了分析总结。Case3：EVB相关性T/NK-LPD，Case4：EBV相关移植后B-LPD

•  免疫抑制CTL监视下降，导致EBV持续活化推动了炎症向肿瘤的发展。

•  EBV相关消化道淋巴增殖性疾病可分为：EBV+T/NK-LPD、EBV+B-LPD（较少）

•  EBV+B-LPD现阶段发现都和机体接受移植后免疫抑制CTL监视下降有关

【EBV相关性消化道淋巴瘤及治疗策略】

针对淋巴瘤和EBV密切相关的几种特定高发，顾老师进行了总结，并结合图片对EBV+T/NK-LPD和EBV+B-LPD情况下不同的内镜下形态特征进行教学及总结，并提出治疗策略。

•  在既往欧洲观点中，EBV感染与NK/T-LPD关系更密切

•  中国的NK/T-LPD病例研究中提示所有患者肠道组织中均存在EBV感染

•  肠道NK/T-LPD内镜下形态多以溃疡为主，亦可有肿块型

•  治疗策略--重塑免疫平衡、阻断EBV的持久感染

【瑞金病例-关于EBV的思考】

最后，顾老师结合一例CAEBV的病例，将该病例从2016年10月诊断到2020年5月EBV治疗感染终止的过程进行了分享。

出处：双囊领路 DBE 系列活动 第15期 山东大学齐鲁医院站