*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）。

本期病例解析训练营，吉田医师分别从以下方面讲解：

- 内镜下各治疗方法的适应证

- 使用LCI/BLI发现并诊断大肠病变

- CSP（大肠息肉冷切除术）术后复发病变的诊断

视频解析

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

吉田医师首先介绍了CSP、EMR和ESD三种内镜下治疗方法的适应证：

• CSP适合大小＜10mm的良性病变

• EMR适合大小＜20mm的良性及恶性肿瘤

• ESD 适合大小≥20mm的恶性肿瘤及≤20mm的伴有重度纤维化的恶性肿瘤

需要特别注意的是，对于疑似恶性的病变，吉田医师不推荐使用CSP治疗。如果在白光下发现病变稍有异样，疑似恶性病变时，可使用BLI结合放大观察进行进一步诊断。

之后吉田医师推荐在常规的大肠观察中使用LCI进行观察；若遇到较为困惑的病变，可使用BLI放大观察，进行仔细诊断。吉田医师分享了2篇LCI的研究，研究一为多中心研究，邀请多名内镜医师对于白光、LCI、BLI下内镜图像和视频中病变的可视性进行评估打分。结果显示LCI下病变可视性的平均分值明显高于白光。研究二为计算病变内外颜色差值的研究，结果显示白光下色差值为16.6，而LCI下色差值为42.7。无论是主观评估还是客观评估，都表明LCI可提升病变的可视性，推荐广大内镜医师，特别是新手内镜医师使用。

最后吉田医师介绍了CSP术后复发病变的诊断方法。如问题5的图片所示，2个病变在白光下都呈发红。但在LCI下，于CSP术后瘢痕上复发的病变，发红会更加明显，使用BLI放大观察其表面微结构后，发现该病变为腺瘤。而另一个病变在LCI下无不均匀颜色，放大观察后也无肿瘤性表现，所以不是术后复发病变。因此建议在发现瘢痕且无法确定病变是否复发时，使用LCI并结合BLI放大观察。

吉田医师将持续带来更多优质的病例解析与技巧分享，期待与您一同互动交流！

上期内容精彩回顾：病例解析训练营第12弹（吉田医师出题）