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第17弹:吉田直久_肠病变

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答题解析

第17弹:吉田直久_肠病变

2023/01/19答题解析
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*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)。


本期病例解析训练营,吉田医师分别从以下方面讲解:

- 内镜下各治疗方法的适应证

- 使用LCI/BLI发现并诊断大肠病变

- CSP(大肠息肉冷切除术)术后复发病变的诊断


视频解析

*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!

 

吉田医师首先介绍了CSP、EMR和ESD三种内镜下治疗方法的适应证:

  • CSP适合大小<10mm的良性病变

  • EMR适合大小<20mm的良性及恶性肿瘤

  • ESD 适合大小≥20mm的恶性肿瘤及≤20mm的伴有重度纤维化的恶性肿瘤

需要特别注意的是,对于疑似恶性的病变,吉田医师不推荐使用CSP治疗。如果在白光下发现病变稍有异样,疑似恶性病变时,可使用BLI结合放大观察进行进一步诊断。

 

之后吉田医师推荐在常规的大肠观察中使用LCI进行观察;若遇到较为困惑的病变,可使用BLI放大观察,进行仔细诊断。吉田医师分享了2篇LCI的研究,研究一为多中心研究,邀请多名内镜医师对于白光、LCI、BLI下内镜图像和视频中病变的可视性进行评估打分。结果显示LCI下病变可视性的平均分值明显高于白光。研究二为计算病变内外颜色差值的研究,结果显示白光下色差值为16.6,而LCI下色差值为42.7。无论是主观评估还是客观评估,都表明LCI可提升病变的可视性,推荐广大内镜医师,特别是新手内镜医师使用。

 

最后吉田医师介绍了CSP术后复发病变的诊断方法。如问题5的图片所示,2个病变在白光下都呈发红。但在LCI下,于CSP术后瘢痕上复发的病变,发红会更加明显,使用BLI放大观察其表面微结构后,发现该病变为腺瘤。而另一个病变在LCI下无不均匀颜色,放大观察后也无肿瘤性表现,所以不是术后复发病变。因此建议在发现瘢痕且无法确定病变是否复发时,使用LCI并结合BLI放大观察。

 

吉田医师将持续带来更多优质的病例解析与技巧分享,期待与您一同互动交流!

上期内容精彩回顾:病例解析训练营第12弹(吉田医师出题)

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