本期讲座，张以洋主任讲解了不同病因引起的小肠出血的内镜下特征、诊断标准与处理方式

- 血管性病病变引起的出血

- 肿瘤性病病变引起的出血

- 炎症性病病变引起的出血

张以洋主任首先介绍了不明原因出血的标准处理流程

不明原因出血一直是困扰广大医生的问题，常规的胃肠镜、CTE/MRE、胶囊内镜等都是较好的检查手段，但小肠出血具体的诊断还需要依靠小肠镜去证实。

随后张以洋主任讲解不同病因导致出血的内镜下特征、诊断标准与处理方式

血管性病变

张以洋主任提到，遇到明确的、活动性地、血管性病变引起的出血，推荐止血后在旁边做一个标记，病人后续需要内镜治疗或手术时，方便更快地找到病灶并进行治疗。

肿瘤性病变

肿瘤性病变包含小肠肿瘤、间质瘤、淋巴瘤、神经源头性肿瘤等原发性肿瘤，转移性肿瘤以及平滑肌瘤、错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤，部分肿瘤性病变以出血作为首发表现，我们需要针对不同病因选取适当的治疗方式。

炎症性疾病

张以洋主任最后指出，不明原因出血明确的诊断需要结合病史、临床表现、影像学、病理学的检查，在没有办法确定的情况下，随着时间的推移，表现越来越典型，也能在随访中得到诊断。出血是小肠镜医生的必修课，诊断与治疗存在一定的难度，重视困难，总结经验，不断前进。

出处：富士内镜培训及示范基地暨双囊领路系列活动第53期 中山大学附属第六医院站