本期讲座，吉田医师分别从以下方面讲解：

- 肿瘤性病变的pit pattern

- BLI下放大诊断病变

- SSL病变的诊断

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

吉田医师首先介绍了肿瘤性病变的pit pattern分类，可分为腺瘤的内镜下表现（IIIL、IIIs和IV型）和癌的内镜下表现（Vi轻度不规则、Vi重度不规则和VN型）。吉田医师认为pit pattern对于诊断病变性质较为重要，建议学习掌握，在遇到诊断困难的情况时能够有所帮助。

之后吉田医师介绍BLI下结合放大内镜，可清晰地观察病变表面的血管微结构和表面微结构，对于诊断病变的性质起到帮助。研究^[1]显示BLI下结合广岛分型，放大观察下的正确诊断率为74%。并且BLI同样适用于JNET分型，可将JNET分型下的Type2A记忆为腺瘤程度的规则结构，Type2B记忆为黏膜内癌程度的不规则结构，Type3记忆为浸润癌程度的破坏结构。吉田医师建议从表面微结构开始掌握学习JNET分型，推测病理结果，从而决定治疗方针。

最后针对近期常在论文中被提及的SSL病变，吉田医师介绍SSL好发于右侧结肠，如果大小为10mm以上，则SSL的癌变率非常高。而SSL在白光下较难发现，但研究^[2]显示BLI下对于诊断SSL有提示作用，如果在BLI放大观察下发现分叉的血管（TBV）或呈扩张的含黑点状的腺管（ECO），则存在SSL的可能性为97%。

特邀校对专家：李正良（复旦大学医学部八年制博士）

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参考文献

[1] Yoshida N, et al. Gastroenterol 2014; 49: 73-80

[2] Yamashina T, J Gastroenterol Hepatol. 2015; 30: 117-23