本期讲座崔洁医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 沟槽性胰腺炎介绍

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

① 入院化验异常：血常规和肿瘤标志物提示正常，血清总蛋白TP 60.0g/L↓，血清淀粉酶AMY 125.0 IU/l，脂肪酶Lip 172.0 U/l，轻度升高。

② 腹部MRCP可见，患者胆总管明显扩张，胆总管下段明显狭窄，胆总管下段明显扭曲，胰管有轻度扩张，呈现高信号管状结构。造影显示动脉早期，胰头、钩突和十二指肠肠壁有明显高信号强化。考虑炎性狭窄。

③ 胃镜检查：

十二指肠球降交界处肠壁充血水肿，表面存在增生性改变，肠腔有轻度狭窄，胃镜时可以通过，但存在阻力。对十二指肠球降交界区域取活检。

④ 超声内镜检查：

EUS可见，胰头区域有低密度团块影，胰头部胰管扭曲扩张，胰颈部胰管直径3.2mm，轻度扩张。检查过程如下：

• 十二指肠球部D1扫查：
  

十二指肠肠壁有团状低密度区，胆总管下方有低密度团块影，密度不均匀，存在点状高密度和无回声结构，胆总管明显狭窄迂曲，胰头区域低回声占位。

• 十二指肠降段D2扫查：

胰腺钩突部回声不均匀，边界不清晰，里面有无回声区域，胰管轻度扩张，

• 超声造影：

胰腺组织整体强化

• EUS-FNA：

多普勒模式下，打开穿刺引导线功能，共穿刺3针。

⑤ 病理诊断:

(十二指肠球部)粘膜中度慢性炎伴腺颈部细胞增生及粘膜肌增生。

(胰腺)送检胰腺穿刺组织:胰腺腺泡组织及导管上皮组织伴炎细胞浸润，倾向于炎症性病变。

⑥ 最终诊断：1、沟槽性胰腺炎，2、胆总管下端狭窄

⑦ 术后随访：该患者采用保守治疗、戒酒、补充胰酶等治疗

二、沟槽性胰腺炎

沟槽状胰腺炎(groove pancreatitis,GP)是慢性胰腺炎的一种特殊类型，病变局限在胰头背部、胆总管下段和十二指肠之间，所谓沟槽区域的节段性慢性胰腺炎。有关沟槽状胰腺炎定义、分型、病理特点、发病机制及病因、文献介绍鉴别诊断和诊断标准详见视频讲解。

三、Q&A问题讨论

出处：2025年2月19日 EUS病例分享 第23期