使用设备：

内镜：EG-L590ZW

主机：LASEREO 4450系统

本期内容回顾豊永高史教授一例胃ESD手术。内容覆盖术前诊断+治疗全部流程，全面、详细地讲解了胃ESD诊断及治疗基本操作流程及技巧。

本期视频来源：早诊早治 镜善镜美 LCI BLI LIVE 第六十期 首都医科大学附属北京友谊医院站

ESD术前评估：

1、使用LCI可更好判断病灶部位与正常粘膜间边界，

2、LCI下提示黄色/白色区域，需要仔细探查。

ESD治疗：

要点：

1、LCI适用于整体观察消化道粘膜及血管状态

2、LCI适用于胃内中远距离观察病灶边界及范围

3、关于Flushknife的使用：

(1)    标记：快速多次电凝，可形成清晰且大小合适的标记点

(2)    血管预处理：血管两侧分别使用刀头勾住血管向内牵引并电凝，此法可更完整凝固血管，避免出血。

4、胃内过量充气，会影响内镜钻入粘膜下层，可适当吸气降低粘膜张力，方便内镜操作。

5、口袋法在后期边缘切开时较为困难，可使用牵引法降低边缘切开难度

6、PCM口袋法：

(1)    内镜稳定性更高，操作时只需左右移动先端即可。

(2)    两侧视野较好，但正面不能较好观察，易出血。

(3)    后期边缘切开时较为困难，可使用牵引法辅助暴露视野，降低切缘难度。

Q&A

Q：口袋法和隧道法是一个意思吗？

A：基本概念是一样的，最大的区别是要不要将对侧切开。

翻译：林香春 教授（北京大学国际医院）