使用设备：

系统：ELUXEO 7000

内镜：EC-760ZP-V/M

切开刀：FlushKnife JB-15

先端帽：ST-Hood DH-28GR

本期内容回顾南方医科大学深圳医院龚伟教授一例结肠ESD手术。内容覆盖诊断和治疗全部流程，全面、详细地讲解了结肠ESD治疗的基本操作流程及技巧。

病人病史：

•       女，61岁，体检发现一处侧向发育型肿瘤

•       肠镜提示为LST，大小约12x20mm

•       靛胭脂染色观察病灶呈Pit Pattern IIIL型

术前评估：

1、BLI对黏膜表面微血管及微结构的强调非常清晰，配合放大内镜适用于精查病变。

2、靛胭脂染色：可用来突出显示病灶是否具有清晰的边界和不规则的表面

ESD治疗：

1、黏膜下注射液选择：透明质酸钠与生理盐水1:4混合，加入适量靛胭脂溶液。

2、ESD切开原则：先浅切，再电凝，后深切

（1）浅切：刀的外鞘顶住黏膜进行切割。刀头长度即为切开深度。

（2）电凝：处理裸露血管及出血点

（3）深切：切除病灶

3、切开刀FlushKnife的使用

（1）球状刀头与组织的接触面积更大，电凝更有效，可满足ESD术中大部分止血需求。

（2）术中不需更换器械，一把刀即可完成ESD全部步骤，可以降低手术难度，减少手术时间。

4、先端帽ST-Hood的使用：

（1）利用透明帽顶开黏膜，在直视下进行ESD剥离，这是做ESD的精髓

（2）锥形先端设计，有助于顶开黏膜及钻入黏膜下层进行剥离，可为治疗提供优秀的视野及操作体验。