使用设备：

内镜：EC-L590ZW

主机：LASEREO 4450系统

本期内容回顾豊永高史教授一例困难结肠ESD手术。内容覆盖术前诊断+治疗全部流程，全面、详细讲解了结肠ESD诊断及治疗基本操作流程及技巧。

本期视频来源：早诊早治 镜善镜美 LCI BLI LIVE 第六十五期 复旦大学附属华东医院站

ESD术前评估：

1、结肠镜推荐使用LCI模式进行观察：

(1)    LCI亮度更高，色彩对比更强烈，退镜时使用LCI，能有效提升对病变的筛查能力。

(2)    LCI模式下，胆汁对观察无影响。

2、内镜插入性能：操作部手感更贴合，搭配按键的布局改善，能满足顺畅的单手操作需求。

3、透明帽选择：

(1)    检查：适用先端长度较短的透明帽，可使镜头与目标区域达到稳定微距的效果。

(2)    治疗：适用先端长度较长的透明帽，对于粘膜下剥离过程中可起到很好支撑作用。

ESD治疗：

1、结肠部位困难ESD开展，最重要的是控制内镜稳定的接近病灶。

2、困难ESD术中，器械的切换会增大手术难度。在此使用的是FlushKnife切开刀，详细操作请点击视频观看。

3、结肠困难ESD开展：

(1)    可以使用DBE双气囊小肠镜：在球囊的固定作用下，内镜可以稳定的接近病变，开展治疗。

(2)    倒镜操作：倒镜，利用透明帽压迫，稳定病变区域并开展治疗。

翻译：杨明 医生（上海森茂诊疗所）