金震东:消化EUS这十年 从世界看中国
新年伊始,金震东教授为大家带来《消化EUS这十年》完整解读版本。 金教授团队整理了2012年至2022年十年间全世界范围内超声内镜的学术文章,从中节选出中国所发表的文章及代表作,让我们一起来看看,中国在EUS学术领域所取得的成果。
新年伊始,金震东教授为大家带来《消化EUS这十年》完整解读版本。 金教授团队整理了2012年至2022年十年间全世界范围内超声内镜的学术文章,从中节选出中国所发表的文章及代表作,让我们一起来看看,中国在EUS学术领域所取得的成果。
金教授结合自身的经验,对于EUS医生成长的必经过程进行了梳理,并对超声内镜医生的基本要求进行了介绍
首先,要成为一名合格的消化内镜医生,并且要对腹部超声进行深入的学习理解。在掌握了两大基础后,再进行实践培训,可以帮助缩短EUS的陡峭学习曲线。
其次,超声内镜医生应具备以下基础知识储备:解剖知识;影像学知识以及超声的基本知识。掌握以上知识后,在进行EUS诊治时,才能明确知道自己所在之处,以及超声影像对应的器官及病症。除此之外还要对于腹部外科的基本术式进行了解,才能安全准确地进行超声内镜检查。
最后,金教授介绍了超声内镜培训相关的资料,包括EUS学习教材,前言杂志,以及国内外的学习网站。
欧洲消化内镜协会在2021年发布的《治疗性EUS指南》是为了对2018年开始已经陆续发表的有关EUS-BD,EUS-PD,EUS-CPN等指南内容的补充。本指南侧重于EUS引导下胰胆管、胆囊穿刺引流、EUS引导下胃空肠吻合等治疗性超声内镜技术,且内容与时俱进。金教授对其进行了内容的扩充,点评以及总结了自己的心得,给大家带来了本期解读。
本期,金教授总结了2021年1月到2022年3月,全球最新的关于治疗性EUS的文献,汇聚成一篇读书报告。今天重点介绍EUS引流术、EUS消融术以及EUS吻合术的年度进展:技术有哪些创新、概念的调整以及一些研究成果等等。
内容总体涵盖三个方面:
1. EUS引流术
2. EUS消融术
3. EUS吻合术
本次课程分为4个方面:
一、微探头在消化系疾病中的应用;
二、EUS-FNA/B;
三、EUS中的特殊技术;
四、人工智能在EUS应用进展
本文中重点讲解了对于胆道的活检,多中心研究表明,胆道梗阻的活检,EUS联合ERCP的成功率要明显高于只应用EUS-FNA以及ERCP。对于胆管及胆囊的引流,在无法通过ERC或ERCP失败时,EUS引导下的引流术是一种有效的替代治疗方式。 对于有梗阻的胰腺占位患者,2021年的共识中提到,应先进行EUS-FNA,在进行ERCP。对于胰管引流,EUS-PD技术可减少侵入性经皮和外科手术干预的需要。但难度颇高,需要经过充分的培训并且精心挑选患者,还要有完备的多学科团队管理。
胰腺假性囊肿的治疗策略,常见的方法为外科手术,经皮穿刺置管引流以及内镜介入治疗。内镜引流可经乳头引流,经壁引流,以及经胃开窗引流。在介入性EUS指南中明确表示:EUS引导下的引流是位于胃或十二指肠附近假性囊肿的最佳引流方式。与外科手术相比,两者成功率相似,但患者住院时间和住院费用可显著降低。与PCD相比,内镜引流治疗胰腺假性囊肿能显著提高临床成功率,降低不良反应发生率及复发率,且ETD治疗早期胰腺坏死(<4周)所需清除时间短、补救手术次数少。与常规的内镜引流相比,EUS引导下技术成功率更高,更能避免严重的并发症。因此EUS引导下引流是一种安全有效的假性囊肿引流方式。
超声内镜的临床应用主要包括几大技术:穿刺技术、植入技术、消融技术以及应用最为广泛的引流技术。今天金教授为大家带来进阶课程《胆囊和胆管EUS引流技术研究和应用》。