大澤博之：联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）有助于早期发现平坦型胃癌

2020-09-25

注：本文中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI: Linked Color Imaging)；BLI指蓝光成像技术(BLI: Blue Light Imaging)

本期内容：

由日本自治医科大学消化内科的大澤博之教授解读文献《Linked color imaging technology facilitates early detection of flat gastric cancers》。解读视频附中文字幕，以下为简要概述。

文献信息：

Hisashi Fukuda, et al. Linked color imaging technology facilitates early detection of flat gastric cancers[J]. Clin J Gastroenterol (2015)8:385–389

DOI 10.1007/s12328-015-0612-9

文献类型：

病例报道

通讯作者：

大澤博之教授 | 日本自治医科大学附属医院

文献背景：

在以往的内镜检查中，平坦型早期胃癌(0-IIb)因为其难以被发现而经常被漏诊，往往需要通过活检病理来配合诊断。近几年，逐渐发展出了诸如NBI、FICE、BLI等图像增强内镜，并被证明其有效提高了隆起型和凹陷型胃癌的检出率。平坦型早期胃癌由于缺乏形态学变化，加之炎症背景的影响，非常容易被漏诊。

联动成像技术(LCI：Linked Color Imaging)作为一个整合了窄带成像和图像处理的新技术，能够清晰观察黏膜表面结构及微血管形态，对于诊断平坦型病变具有极大潜力。

病例摘要：

患者男，74岁，因胃镜检查发现胃窦后壁0-IIc型病变，活检诊断为早癌，转诊至日本自治医科大学附属医院。氙灯光源内镜图片及病变位置（白色箭头）如下图所示：

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于日本自治医科大学附属医院行二次内镜检查。于大弯侧发现第二处0-IIc病变。激光光源白光图像如下所示：

图片2.png

切换LCI再次观察后，于胃体和胃窦各再发现1处0-IIb病变。病变均呈“被紫色包围的橘黄色”状，如下图。均行ESD，术后病理证实均为高分化腺癌。

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综上所述，除了首诊医生发现的1处病变，经过LCI精查，另外发现了3处漏诊的病变。究其原因，白光下的平坦型病变缺乏色调变化。而LCI可以使其“可视化”。以下是另一个病例，对比图像可以发现色调的明显差异。

图片5.png

原理分析：

通过病理回溯分析，大澤教授认为，紫、蓝等短波光在腺体密度较低的肠上皮化生区域容易被发射，因而呈现紫色；而在腺体密度较高的癌区域，则容易被吸收，长波光依然在深层被反射，因而呈现出偏橘黄色。

示意图如下所示

图片6.png

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核心观点：

大澤教授认为，对于在白光下难以发现平坦型病变，相比形态，用色调进行诊断更加可靠。诀窍是利用LCI使色差增大，从而变成容易被发现的病变，尤其要注意观察“被紫色包围的橘黄色”这种现象。

*该文献学习资料仅供参考，具体情况请参阅文献原文

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