*以下内容中所有出现的PCM指口袋法（PCM：Pocket-Creation Method）
本期讲座三浦義正医师主要从以下几个方面进行讲解：
- 自治医大对于早期胃癌的治疗策略
- PCM的临床优势
- 实施高质量ESD的要领
- ESD透明帽的选择
以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！
三浦医师介绍，下图为自治医大消化内科基于日本胃癌ESD/EMR指南（第二版）以及日本胃癌治疗指南（第6版）而制定的早期胃癌的治疗策略。具体如下：
EMR/ESD的绝对适应症为：
- 直径<20mm 无溃疡的分化型黏膜内癌
ESD的绝对适应症为：
- 直径>20mm 无溃疡的分化型黏膜内癌
- 直径<30mm 合并溃疡的分化型黏膜内癌
- 直径<20mm 无溃疡的未分化型黏膜内癌
而对于绝对适应症之外的相对适应症，则需在术前通过超声内镜进行扫查，确认病变的浸润深度后再决定实施内镜下切除或外科切除。
三浦医师强调，由于当今时代有许多高龄患者以及有基础疾病的患者，对于该类患者实施外科手术风险极高，因此高质量的ESD成为了重中之重。而通过PCM可以降低ESD难度的同时减少所需时间，且PCM便于控制剥离深度进而切除更厚的黏膜下层 ，得到符合组织学评估标准的样本。
为了实施高质量ESD，三浦医师强调需要理解ESD首要原则，即“确保（手术）视野”。而确保合适的手术视野，则取决于以下三大要领的掌握情况：
- 控制空气量，调整送吸气的量
- 透明帽的安装，如何有效利用透明帽
- 与病变的距离，不可过远或过近
三浦医师将在视频中通过实际病例向大家展示如何“确保视野”敬请点击视频观看！
最后，关于内镜的透明帽，三浦医师介绍自治医大消化内科团队通常使用型号为DH-33GR的ST Hood进行手术。该透明帽为锥形透明帽，先端内径仅为7mm，突出部长度也为7mm，此外该透明帽具有导向槽，便于固定附件且可帮助医师识别附件在内镜画面下的位置。
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下一期：推荐实施胃PCM-ESD的理由_与常规ESD不同，PCM的优势是什么
