本节课程主要从以下几个方面进行讲解：

- 肺门及纵隔淋巴结解剖

- c-TBNA 及EBUS-TBNA

- 弹性成像技术

国际肺癌研究协会（IASLC）纵隔淋巴结的定义中将纵隔淋巴结分为14组，包括7个区。课程中王洪武教授对每组淋巴结和CT定位标准进行了详细介绍。

c-TBNA（常规经支气管针吸活检术）为“盲穿”，通过管腔外病灶在管腔内壁上的投影点，并且掌握了病灶、动脉、管腔壁之间的空间位置，明确了靶点及穿刺方向。穿刺方式包括推进法、突刺法、金属套管紧贴气管壁法和咳嗽法。

EBUS-TBNA（超声内镜引导下的经支气管针吸活检），是在超声引导下实时监控下进行，提高了敏感性，提高了TBNA的诊断率。侵袭性小，操作简单，更安全，更精确。课程中对其适应症和禁忌症也进行阐述。

美国胸科医师学会（ACCP）在肺癌的诊断与治疗指南第三版指南推荐EBUS-TBNA作为肺癌术前淋巴结分期手段，成为肺癌分期的新标准，且有可能取代外科纵隔镜。^[1]

对于纵隔/肺门淋巴结肺癌患者的分期，EBUS-TBNA比于CT和PET具有更高的敏感性和特异性。EBUS-TBNA应该用于早期评估纵隔淋巴结肺癌患者。^[2]

弹性成像技术ELST是通过收集心跳或血管搏动所产生的压缩或振动而引起的形变等信息显示组织的相对硬度。 超声弹性成像是一项在纵隔与肺门淋巴结鉴别诊断过程中具有高敏感型、特异性、准确率的检查技术。除了为EBUS图像提供额外诊断信息外，超声弹性成像也能提高EBUS-TBNA的诊断率、减少不必要的活检。

更多内容，请观看视频：

- EBUS-TBNA的穿刺操作

- 穿刺抽吸注意事项

- 纵隔淋巴结穿刺顺序

[1] CHEST 2013; 143(5) (Suppl):7S-37S

[2] Yasufuku, Kazuhiro, et al. "Comparison of endobronchial ultrasound, positron emission tomography, and CT for lymph node staging of lung cancer." Chest 130.3 (2006): 710-718.