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本期讲座，富田教授分别从以下方面讲解：

- 日本国内早期癌发生率的趋势

- 针对消化道早癌ESD的治疗方式

- 新型治疗内镜在狭窄管腔内的应用

深圳大学附属华南医院消化内科黄思霖主任团队及云南省第一人民医院李霆主任团队报道在一例手术中使用新型超细治疗镜进行直肠近肛门处黏膜下病变EID治疗。 该病例以“Novel therapeutic ultrathin endoscope facilitates endoscopic intermuscular dissection for gastrointestinal stromal tumor adjacent to the anus”发表在《Endoscopy》。

术前观察

胃食管结合部靠近胃侧的0- II c型病变，BLI下病变整体呈茶色调，凹陷面内部存在异形血管与腺管结构。抵近放大观察，呈现网格状异形血管，相对较规则，白球征提示为分化型肿瘤。病变口侧端存在绒毛样微结构，符合胃食管结合部病变特点。LCI下病变整体呈现紫包橙样改变。

术中要点

本手术采用双隧道法，首先做肛侧黏膜环形切开，随后在口侧建立双隧道，隧道建立完成后切割隧道间的黏膜。切割过程中采用钛夹联合牙线牵引，牵拉隧道间的连接部分，从而保证切割视野，提高切割效率。

术中出血的处理：隧道内出血对视野的影响较大，发现血管后，注水后预凝，等到血管发白后再做切割。

术后狭窄的预防：病变的部位，环周的长度，肌层的损伤范围是影响术后狭窄发生的重要因素，激素的是主要的预防选择，

术中要点

1、【环周切开：6'03" - 10'49"】注意刀头长度与创面的角度，切开需要非常小心。

2、【黏膜下剥离：10'50" - 25'50"】充分剥离低位区域，避免高位重力的影响。利用重力作用充分暴露，找到切线位，沿着切线位不断剥离。

3、【创面处理及标本观察：25'51" - 28'54"】对局部薄弱的区域进行夹闭，用止血材料完全覆盖创面，预防延迟性出血的情况。

本期讲座，山本博德教授主要从以下几方面讲解：

- 如何保证清晰的视野

- CLPSP技术原理及优势

- 高频电刀参数设置与设备支持