*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）。

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

本期讲座，後藤田教授分别从以下方面讲解：

- 日本胃癌治疗指南介绍与最新改动

- 高龄患者的ESD术后评估

- ESD术后癌症复发的预防策略

後藤田教授认为ESD术后如何防止病变的复发和转移是非常重要的，尤其需要进行ESD的术后评估，包括病变有无脉管侵袭、淋巴管侵袭、血管侵袭以及针对切缘进行评估。教授介绍到日本的胃癌治疗指南中，根据病变的组织类型、大小、病理表现等等因素，对于病变是否实现治愈性切除进行评估。同时该指南也在不断更新，2021年7月最新制定的第6版胃癌治疗指南中，将小于2cm且无溃疡的未分化型癌eCura评分从之前的eCura B调整至eCuraA，即可实现治愈性切除。

此外教授介绍到日本胃癌的发病率正逐渐趋向高龄化，而对于ESD术后评估为eCura C-2的高龄患者是否需要追加外科手术仍需要进行讨论。此前的术后评估主要根据病变的病理表现，即有无发生淋巴结转移从而判断后续的治疗方法。但对于高龄患者，需要结合其身体状况（如营养状态、认知状况、肌肉量等）判断未来生存年数后再进行评估。

最后教授介绍到接受过ESD治疗的患者仍属于胃癌高危人群，之后再次发生胃癌概率依然很高，因此建议使用LCI这类图像增强技术对该人群进行定期胃癌筛查。日本最新的一项LCI-FIND的研究已证实，相比白光LCI在早期胃癌的发现率上提高了1.67倍，能够有效发现早期胃癌。

特邀翻译专家：李染医师（复旦大学八年制博士、日本大学医学部研究員）

出处：上海健康医学院第22期暨富士胶片内镜教育联盟FEEL第44期早癌诊疗培训班

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※LCI-FIND为一项针对日本19家医院的多中心随机对照试验，用于评估白光和LCI对包括咽部、食管及胃在内的上消化道肿瘤性病变的筛查能力。该研究项目发表于五大综合性医学杂志之一的Annals of Internal Medicine（《内科医学年鉴》），影响因子高达21.317。请点击此处了解详情