本期讲座，後藤田教授分别从以下几个方面讲解:

- ESD牵引法的重要性

- 牵引器械的选择

- 牵引位置选择

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

作为ESD技术的发明者之一，後藤田教授首先介绍了ESD操作困难的原因如下：

① ESD需要医生单手操作附件以及镜身，因此画面难免会产生摇晃；

② 当发生较为严重的出血时寻找出血点比较困难；

③ 对于无法清晰观察的位置进行剥离时，有造成穿孔的风险。

因此教授认为通过使用ESD牵引法能够有效解决上述问题。教授和其团队针对ESD牵引法进行了一项前瞻性研究（CONNECT-G trial），结果表明牵引法可大幅度降低穿孔风险；此外对于胃体上部或中部大弯侧的病变，ESD牵引法可有效缩短整体手术时间，对于食管、胃中的大型病变（非全周性），牵引法都非常有效，目前已成为主流。

对于胃体上部或中部大弯侧的病变，教授在此使用ESD牵引法，搭配钳形剥离刀Clutch Cutter。其优点为：

①  与针状剥离刀相比，可以准确地夹住需要剥离的位置，剥离更稳定；

②  使用钳形剥离刀实施ESD时可确保剥离时的视野，出血更少，止血也相对快速便捷；

对于ESD牵引法的牵引位置选择，教授介绍对于食管和胃的病变，原则上保持倒镜，从肛侧开始剥离；大肠病变则从肛侧牵引，肛侧剥离。具体操作细节请点击视频观看，内含多个ESD牵引操作视频。

最后教授总结到ESD牵引法能够让ESD剥离变得更容易，同时保证了剥离时清晰的视野，即使发生出血也能够立刻发现出血点，让ESD剥离变得更加安全，推荐广大医师，特别是新手医师尝试使用。

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後藤田教授及其团队所实施的针对ESD牵引法进行的前瞻性研究（CONNECT-G trial），点击此处了解更多内容。

出处： 2022上海国际消化内镜研讨会暨第十四届中日ESD高峰论坛