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後藤田卓志:如何发现早期胃癌?
後藤田卓志:如何发现早期胃癌?
*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)。
本期讲座,後藤田教授分别从以下方面讲解:
- 考虑风险因素的重要性
- LCI能够帮助医生发现早期胃癌
- 早期胃癌诊断相关经验的积累与运用
*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
後藤田教授提到实施内镜检查前应充分考虑风险因素,包括有无Hp感染、患者年龄、家族史等等。 日本近年来推行Hp除菌,多项研究已证实除菌后罹患胃癌的风险会下降至原先的三分之一。此外,观察胃黏膜有无萎缩性变化同样非常重要,欧洲推行五处活检病理诊断的方式来判定有无早癌。而教授在研究后发现相较于欧洲地区,亚洲地区的内镜医生在内镜下诊断萎缩或肠上皮化生方面更为准确。教授认为详细地问诊以及充分地内镜检查对于发现早癌非常重要。
教授提到医生在白光下进行内镜检查,诊断精度上存在差异化。但已有研究证实,LCI能够帮助医生弥补经验上的差距,提升诊断精度。教授认为LCI作为一项图像增强技术,不仅在诊断癌症方面表现出色,并且对评估胃黏膜的癌症风险评估也非常有效。日本最新的一项LCI-FIND的研究证实,相比白光LCI在早期胃癌的发现率上提高了1.67倍。并且LCI十分明亮,教授推荐在胃镜检查的一开始就使用LCI进行观察。
最后,关于如何积累诊断早期胃癌的经验,教授认为可通过多看临床讲座或查阅专业书籍。但最为重要的是将所见的病例图像牢记于脑内,形成数据库。牢记何种类型的背景黏膜会产生何种类型的胃癌。内镜下发现异常后,及时在脑内与过往的记忆进行比较,判断发生胃癌的可能性。若无法确诊,可将情况详细记入给病理医生的报告书中。若内镜下表现与病理结果不一致,可考虑再次实施活检,和病理医生一起对标本进行再次评估,充分和病理医生交流。教授认为像这样细致的诊疗过程对于自身知识的提高非常重要。
特邀翻译专家:李染(复旦大学八年制博士、日本大学医学部研究員)
出处:上海健康医学院第18期暨富士胶片内镜教育联盟FEEL第40期早癌诊疗培训班
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