*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，後藤田教授分别从以下几个方面讲解:

- 胃癌的发展趋势

- 亚洲国家诊断胃癌的方针

- 发现早期胃癌的方法

- 食管癌的内镜下筛查方法

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

後藤田教授首先介绍到胃癌的发病率和Hp感染率息息相关，Hp感染率越高，胃癌的发病率也就越高。而在日本由于Hp筛查和除菌治疗的普及，未来胃癌的发病率会逐渐减少，预计到2035年会降至最低。

在胃癌发病率较高的亚洲国家，一般通过内镜下观察胃黏膜萎缩和肠化的情况来评估胃癌风险，具体如下。

• 对于Hp未感染且未发生萎缩的胃黏膜，应关注呈发白表现的印戒细胞癌。

• 对于Hp除菌后但萎缩并不严重的胃黏膜，应关注萎缩边界线及附近的区域是否有分化型癌和印戒细胞癌。

• 对于存在重度萎缩和肠化的胃黏膜，则发生胃癌的风险较高，一般为分化型胃癌，需要仔细观察鉴别。

教授推荐使用LCI模式对萎缩进行评估以及实施早癌筛查。LCI模式下相比于白光，萎缩的边界更加清晰；且胃癌会呈明显发红，对早癌的筛查非常有效。此外，教授介绍了一项关于LCI的大型多中心临床研究（LCI-FIND），研究结果显示相比于白光，LCI对于上消化道肿瘤性病变的患者检出率可提到1.67倍。

教授强调，发现早期胃癌的本质是寻找过往所见过的胃早癌表现，因此需要不断地学习以及积累经验，在自己的脑海中形成早癌图像“大数据”，这对于发现早癌是十分有效的。

最后教授介绍了关于食管癌的内镜下筛查方法。食管癌大致可分为鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌高发于亚洲地区。而鳞状细胞癌的风险因素包括男性、亚洲/非洲人种、吸烟、酗酒等因素，对于这部分高危人群应使用BLI模式重点观察。此外考虑到碘染色的副作用，教授更推荐在食管癌的筛查阶段使用BLI/NBI模式进行观察，目前也在日本形成了统一的共识。

特邀翻译专家：李染医师（日本大学板桥医院研修医、复旦大学八年制博士）

出处：第二届桂林·漓江消化及消化内镜论坛暨2022年桂林市医学会消化内镜学分会年会

<相关阅读>

※LCI-FIND为一项针对日本19家医院的多中心随机对照试验，用于评估白光和LCI对包括咽部、食管及胃在内的上消化道肿瘤性病变的筛查能力。该研究项目发表于五大综合性医学杂志之一的Annals of Internal Medicine (《内科医学年鉴》)，影响因子高达21.317。如欲了解详情，请点击此处